L’objet de cet article est de décortiquer le processus de privatisation du secteur des EHPAD. L’analyse s’appuie sur une série d’entretiens réalisée auprès d’acteurs clés du domaine et sur l’étude d’un corpus de rapports d’institutions publiques et privées. Nous montrons que la privatisation du secteur est encouragée par les pouvoirs publics au travers de plusieurs dispositifs. D’abord, dès 1997, les régulateurs du champ construisent un rapport de concurrence entre les différents types d’établissements du secteur (public, économie sociale, privé lucratif) en abrogeant la relation privilégiée qu’ils entretenaient avec les acteurs traditionnels non lucratifs, et en ouvrant les financements publics aux établissements privés lucratifs. Les autorités de tarification imposent aussi, au travers des instruments de financement, une médicalisation des établissements menant à une standardisation de leurs activités. Ces normes favorisent le développement des groupes lucratifs tout en affaiblissant les acteurs traditionnels de l’économie sociale et du public, moins armés face aux nouvelles règlementations et ainsi affaiblis financièrement. Nous observons aussi une concentration économique des groupes d’EHPAD résultant d’incitations publiques et de leur mise en concurrence face à un faible nombre de nouvelles places autorisées. La concentration ouvre enfin la voie à une financiarisation progressive des établissements qu’ils soient privés lucratifs ou de l’économie sociale. La privatisation du secteur s’opère donc par le biais de la croissance du privé lucratif face à un tarissement de l’économie sociale et du public, par l’incorporation des normes du privé par les gestionnaires du champ et, par la privatisation des financements des établissements.
Les politiques publiques gérontologiques se sont succédé depuis les années 1980, oscillant entre politiques sociales et médico-sociales, et politiques de l’emploi. Depuis deux décennies, mais avec une nette accélération depuis les années 2000, ces politiques publiques, intervenant aussi bien dans le champ de l’hébergement que dans celui du domicile, se caractérisent par un changement de référentiel : le référentiel industriel de ces secteurs tertiaires, qui se caractérise par « une recherche d’une standardisation poussée des procédés » (Gadrey, 1994 :118), est désormais affiché au niveau politique national. Il s’accompagne d’une rationalisation importante de l’organisation des services et du travail, aussi bien dans les établissements d’hébergement pour personnes âgées dépendantes (Ehpad) que dans les organisations d’aide à domicile ; la rationalisation étant perçue par les autorités locales de tarification comme un moyen de « maîtriser » les dépenses publiques. L’article s’attache à analyser les répercussions de cette rationalisation sur les conditions de travail des salariées qui se dégradent.
Les salariés du secteur associatif sont-ils moins payés que leurs homologues du reste du secteur privé ? Les recherches économiques comparatives menées à l'étranger ont révélé que la réponse à cette question varie selon les domaines d'activité. Le présent article se propose de contribuer à la compréhension de ces différences, qui sont peu documentées en France. À cette fin, il adopte une approche sociohistorique de la construction de la relation salariale dans les associations. Il s'interroge ainsi sur l'effet que peut exercer la présence de bénévoles sur les normes la structurant. Il examine également l'incidence que peuvent avoir sur elle les différences de temporalité des processus de professionnalisation et les degrés inégaux de développement des négociations collectives selon les domaines d'activité dans le monde associatif. À partir d'une exploitation des Déclarations annuelles des données sociales (DADS), l'article montre que dans le sport et le spectacle vivant, dont la professionnalisation est récente et qui sont d'importants utilisateurs de bénévolat, les salariés associatifs sont pénalisés par rapport au reste du privé, ce qui n'est le cas ni dans le domaine du social et du médico-social, ni dans celui de la santé. * Ce travail a bénéficié d'une aide de l'État gérée par l'Agence nationale de la recherche au titre du programme Investissements d'avenir portant la référence ANR-10-EQPX-17 (Centre d'accès sécurisé aux données-CASD). Les auteurs remercient trois rapporteurs anonymes pour leurs remarques et suggestions. Ils restent évidemment seuls responsables des éventuelles erreurs qui demeureraient dans cet article.
This article deals with the literature on the French nonprofit sector (NPS). A preliminary part is devoted to presenting and discussing the characteristics that shape the approaches to this sector in France. We stress the strong influence of legal categories on the sector’s definition and, in this context, the importance of the status inherited from the 1901 Act on contracts of association. This raises a problem for a more analytical approach to the sector, because the diversity of the nonprofit organizations (NPOs) regulated under this Act risks being overshadowed. Indeed, not all NPOs regulated under the 1901 Act are voluntary associations as understood by English-speaking people. The largest NPOs are voluntary agencies, usually with paid staff, and lacking memberships (Smith, 2015a, 2015b). In this first part, we also underline the primacy accorded in France to the concept of the social economy, which has today become the social and solidarity economy (SSE), over that of the nonprofit sector. The SSE, whose recognition from the public authorities has increased over the last few decades, includes, but is not limited to, the NPS, since cooperatives and mutuals (mutual aid groups) have to be added. In the second part, the article outlines some landmarks in the history of the French NPS. French NPOs were for many years objects of suspicion, arbitrariness and repression on the part of the public authorities and this persisted until the 1901 legislation on contracts of association was enacted. However, this hostile context did not prevent the sector from having a richer existence than is sometimes admitted. The 1901 Act marked a very significant moment in the history of the French NPS, since it finally enshrined freedom of association in French law. Although the history of the French NPS since this Act is yet to be written, our literature review highlights some aspects of its contemporary development and it addresses a topic that merits particular attention in France—namely the interpenetration between certain NPOs and the public authorities. Indeed, such an interpenetration may affect the autonomy of the former by rendering them instruments of the latter. The fear of an instrumentalization by government is a recurring problem among NPOs. This literature review also focuses on empirical studies of the sector, placing a particular emphasis on the more recent ones. These French studies basically adopt two types of approach. The first is concerned essentially with the NPOs and focuses its attention on their economic importance, whether measured in terms of financial resources, employment, or, less frequently, added value. This is undoubtedly the dominant approach in the literature on the subject. In doing so, a great deal of emphasis is placed on large organizations. Voluntary associations managed solely by volunteers are treated as insignificant and the less formal part of the NPS is unaddressed. The second approach investigates the kinds of individual participation the sector engenders by examining the various forms it takes, such as membership of NPOs or voluntary work. In this respect, research shows a relative stability of association membership over the past three decades but volunteering is still only partially documented, as are cash donations. This review ends with the analysis of the challenges that NPS faces in a context characterized by the increasing constraints on public funding, changes in the nature of such funding with a substitution of contracts for subsidies, an increased competition among NPOs as well as between NPOs and for-profit enterprises. Such a context has forced NPOs to increase their degree of organizational professionalization and certain NPOs increasingly use management instruments applied in for-profit enterprises. This raises questions about their specificities and their raison d’être, and these questions lead researchers to pay more attention to the governance systems of NPOs. The article concludes that, despite the advances in research on the French NPS, some aspects—like formal volunteering and the role of voluntary associations—are still understudied, while others—like informal groups and informal volunteering—are almost totally ignored.
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.