Background COVID-19 is associated with a prothrombotic state leading to adverse clinical outcomes. Whether therapeutic anticoagulation improves outcomes in patients hospitalised with COVID-19 is unknown. We aimed to compare the efficacy and safety of therapeutic versus prophylactic anticoagulation in this population. MethodsWe did a pragmatic, open-label (with blinded adjudication), multicentre, randomised, controlled trial, at 31 sites in Brazil. Patients (aged ≥18 years) hospitalised with COVID-19 and elevated D-dimer concentration, and who had COVID-19 symptoms for up to 14 days before randomisation, were randomly assigned (1:1) to receive either therapeutic or prophylactic anticoagulation. Therapeutic anticoagulation was in-hospital oral rivaroxaban (20 mg or 15 mg daily) for stable patients, or initial subcutaneous enoxaparin (1 mg/kg twice per day) or intravenous unfractionated heparin (to achieve a 0•3-0•7 IU/mL anti-Xa concentration) for clinically unstable patients, followed by rivaroxaban to day 30. Prophylactic anticoagulation was standard in-hospital enoxaparin or unfractionated heparin. The primary efficacy outcome was a hierarchical analysis of time to death, duration of hospitalisation, or duration of supplemental oxygen to day 30, analysed with the win ratio method (a ratio >1 reflects a better outcome in the therapeutic anticoagulation group) in the intention-to-treat population. The primary safety outcome was major or clinically relevant non-major bleeding through 30 days. This study is registered with ClinicalTrials.gov (NCT04394377) and is completed. Findings From June 24, 2020, to Feb 26, 2021, 3331 patients were screened and 615 were randomly allocated (311 [50%] to the therapeutic anticoagulation group and 304 [50%] to the prophylactic anticoagulation group). 576 (94%) were clinically stable and 39 (6%) clinically unstable. One patient, in the therapeutic group, was lost to follow-up because of withdrawal of consent and was not included in the primary analysis. The primary efficacy outcome was not different between patients assigned therapeutic or prophylactic anticoagulation, with 28 899 (34•8%) wins in the therapeutic group and 34 288 (41•3%) in the prophylactic group (win ratio 0•86 [95% CI 0•59-1•22], p=0•40). Consistent results were seen in clinically stable and clinically unstable patients. The primary safety outcome of major or clinically relevant non-major bleeding occurred in 26 (8%) patients assigned therapeutic anticoagulation and seven (2%) assigned prophylactic anticoagulation (relative risk 3•64 [95% CI 1•61-8•27], p=0•0010). Allergic reaction to the study medication occurred in two (1%) patients in the therapeutic anticoagulation group and three (1%) in the prophylactic anticoagulation group.Interpretation In patients hospitalised with COVID-19 and elevated D-dimer concentration, in-hospital therapeutic anticoagulation with rivaroxaban or enoxaparin followed by rivaroxaban to day 30 did not improve clinical outcomes and increased bleeding compared with prophylactic anticoagul...

Objetivou-se utilizar o plasma rico em plaquetas, obtido por técnica capaz de produzir um produto autólogo, com reduzido número de leucócitos e hemácias, e avaliar, por meio de radiografias, a capacidade de cicatrização de uma falha óssea induzida no rádio de coelhos. Foram coletados 10,5mL de sangue por via intracardíaca, o qual foi distribuído em três tubos de hemossedimentação contendo citrato de sódio. Os tubos contendo as amostras foram submetidos a uma centrifugação a 2.000rpm (670,8G) por 20 minutos, e da coluna de sedimentação foram aspirados de cada tubo 1.000µL de plasma para a redução do volume sobrenadante. Aspirou-se o plasma acima do anel de leucócitos e transferiu-se para outro tubo para centrifugação a 2.000rpm por 10 minutos. O conteúdo plaquetário no fundo do tubo foi ressuspendido e homogeneizado a 1.000µL do plasma sobrenadante para formar o PRP líquido. Uma falha de 1,0cm foi realizada no rádio esquerdo de cada coelho. O tempo de consolidação foi observado por meio de exame radiográfico aos 45 e 90 dias de pós-operatório (PO). As imagens foram comparadas entre o grupo controle (G1) e o grupo que recebeu o implante de PRP por via transdérmica (G2). A evolução da cicatrização foi verificada com auxílio do programa Adobe Photoshop CC e em uma escala de cinza que representa o contraste. No G2 foi verificada média de 63% de contraste aos 45 dias de PO e de 65% aos 90 dias de PO. No G2, aos 45 dias de PO, a média encontrada foi de 42,7%, e aos 90 dias de PO, 31,25%, indicando que houve evolução do processo de reparação óssea em comparação ao grupo que não recebeu o implante de PRP. O método de obtenção de plasma rico em plaqueta autólogo de coelhos reduziu o número de leucócitos e hemácias e recuperou o número de plaquetas, sendo este maior ou igual aos valores fisiológicos para a espécie. O PRP obtido foi capaz de acelerar o processo de consolidação óssea em coelhos.

ResumoA ruptura do ligamento cruzado cranial (RLCCr) figura entre as principais enfermidades ortopédicas na espécie canina, sendo responsável por instabilidade da articulação do joelho, o que resulta em claudicação e desenvolvimento de doença articular degenerativa (DAD). O objetivo deste trabalho foi avaliar os resultados da técnica de "TightRope" modificada (TRM) na estabilização do joelho de cães com ruptura do ligamento cruzado cranial (RLCCr). O procedimento cirúrgico foi realizado em seis animais, os quais foram avaliados por 120 dias de pós-operatório. A modificação da técnica para estabilização extracapsular da RLCCr, consiste na utilização de fio de fluorcarbono, e fio de aço inoxidável de 1 mm como forma de fixação óssea. A "TRM" promoveu a estabilidade do joelho dos pacientes com ruptura do ligamento cruzado cranial no pós-operatório imediato e durante o acompanhamento clínico pós-cirúrgico demonstrou, aos 30 dias, progressiva melhora da marcha e suporte de peso à deambulação, estando todos os animais recuperados clinicamente aos 120 dias de pós-operatório.Palavras-chave: joelho, cão, instabilidade, fluorcarbono. AbstractRupture of the cranial cruciate ligament is one of the leading orthopedic diseases in dogs. Thus aimed to evaluate the technique of "Tightrope" modified (TRM) in the knees of dogs with the purpose of providing less invasive and cost-effective surgery. The surgical procedure was performed in six animals, and these were evaluated up to 120 days postoperatively. The modification of the technique for stabilization of extra capsular CCL consists in using fluorocarbon and the stainless steel wire of 1 mm in order bone fixation. The "TRM" promoted the stability of the knee of patients diagnosed with cranial cruciate ligament rupture in the immediate postoperative period. Clinical follow-up after surgery showed after 30 days postoperatively, improved gait and progressive weight support for ambulation, being all animals recovered clinically at 120 days postoperatively.Keywords: knee, dog, instability; fluorocarbon. IntroduçãoA ruptura do LCCr é a enfermidade ortopédica do joelho mais importante da espécie canina, e a mais encontrada (Hayashi et al., 2003), sendo considerada a terceira maior causa de problemas ortopédicos desta espécie (Souza et al., 2011).Os ligamentos do joelho são responsáveis pela sustentação da articulação e especificamente, os ligamentos cruzados cranial e caudal possuem importância na estabilização do movimento craniocaudal da articulação, além da limitação da rotação interna da tíbia em relação ao fêmur por parte do LCCr (Durana, 2009).(Hulse (1995) e Canapp (2007), descrevem que o ligamento cruzado cranial é composto de duas porções: as faixas craniomedial e craniolateral. A primeira apresenta-se tensa tanto a flexão quanto na extensão, e a segunda unicamente na extensão, tornando-se relaxada durante a flexão. Este fato faz com que a faixa cranio-medial seja responsável pelo controle primário contra o movimento de gaveta cranial, impedindo a hiperextensão do joelho.A ...

Gustavo Prudente Eurides 4FARIA, L. M.; EURIDES, D.; PEREIRA, D. P.; SOUZA, L. A. de; SILVA, L. V. P.; EURIDES, G. P. Aspectos radiográficos do sulco intertroclear de coelhos submetidos ao enxerto osteocondral alógeno associado à terapia com células mononucleares autógenas e desametasona. Arq. Ciênc. Vet. Zool. UNIPAR, Umuarama, v. 19, n. 2, p. 69-75, abr./jun. 2016. RESUMO:Vinte e quatro coelhos adultos foram separados em dois grupos (n=12) -controle (GI) e tratado (GII) e submetidos ao enxerto osteocondral alógeno para reparo ósseo e cartilaginoso do sulco troclear, conservado em glicerina a 98%. Os animais do GII receberam ainda injeção intra-articular de 2,0 x 10 6 células mononucleares autólogas e dexametasona intramuscular. Foram realizadas avalições radiográficas aos 45 e 90 dias de pós-operatório. Nos coelhos do grupo tratado e controle não foi notado sinais de reação características de enxerto-contra-hospedeiro e aos 45 e 90 dias de pós-operatório ocorre osteólise devido aos micromovimentos na interface implante-osso e pressão efetiva nos espaços articular. A implantação de enxerto alógeno conservado em glicerina, associado à inoculação de células mononucleares autógenas e dexametasona intramuscular promove intensa neoformação óssea e com bom reparo do defeito ósseo em coelhos. PALAVRAS-CHAVE: Implante. Radiografia. Reparação óssea. Terapia cellular. RADIOGRAPHIC APPEARANCE OF INTERTROCHLEAR GROOVE OF RABBITS SUBMITTED TO OSTEOCHONDRAL GRAFT ALLOGRAPHS ASSOCIATED TO THE THERAPY WITH MONONUCLEAR CELL AUTOGRAPHS AND DEXAMETHASONEABSTRACT: Twenty-four adult rabbits were divided two groups (n = 12), control (GI) and treated (GII), and submitted to allogenic osteochondral graft for bone and cartilage repair of the trochlear groove, preserved in 98% glycerin. The GII yet received intra-articular injection of 2,0 x 10 6 autologous mononuclear cells and intramuscular dexamethasone. Radiographs at 45 and 90 days postoperatively avaliations were performed. In rabbits treated and control group was not skimmed signals characteristic reaction of graft-versus-host and at 45 and 90 days postoperatively osteolysis occurs due to micro motion at the implant-bone interface and effective pressure in the joint spaces. The implantation of allograft preserved in glycerol, associated with inoculation of autologous mononuclear cells and intramuscular dexamethasone intense bone and good repair of bone defects in rabbits neogenesis occurs. KEYWORDS: Bone repair. Cell therapy. Implantation. Radiography. ASPECTOS RADIOLÓGICOS DE LA RANURA INTERTROCLEAR DE CONEJOS SOMETIDOS A INJERTO OSTEOCONDRAL ALÓGENO ASOCIADO A LA TERAPIA CON CÉLULAS MONONUCLEARES AUTÓGENAS Y DEXAMETASONA RESUMEN:Veinticuatro conejos adultos fueron divididos en dos grupos (n = 12) -control (GI) y tratado (GII) y sometidos a injerto osteocondral alógeno para reparo óseo y cartilaginoso de ranura tróclea, conservado en glicerina a 98%. Los animales del GII recibieron inyección interarticular de 2,0 x 10 6 células mononucleares autólogas y dexametasona intramuscula...

Objetivo: Avaliar a prevalência de dermatoses nos pacientes atendidos pelo serviço de dermatologia de um ambulatório universitário no ano de 2020 e 2021. Métodos: Estudo transversal retrospectivo, através da coleta de perfil epidemiológico de prontuários informatizados de pacientes atendidos no serviço de dermatologia de um ambulatório de instituição de ensino superior de uma capital brasileira, no ano de 2021. Resultados: A idade média dos pacientes foi de 52,96 anos, sendo 576 (67,8%) do sexo feminino e 274 (32,2%)do sexo masculino. Em relação à prevalência dos diagnósticos das consultas atendidas há uma significativa diversidade de resultados em que os grupos de dermatoses mais frequentes categorizadas pelo CID-10 são Ceratose Seborreica (L82) e Outras Afecções da Pele e do Tecido Subcutâneo Não Classificadas em Outra Parte (L98), com 8,8% e 6,4%, respectivamente. Conclusão: As dermatopatias muitas vezes diagnosticadas clinicamente. Dessa forma, o levantamento de dados epidemiológicos possibilita a criação de políticas públicas e capacitação para os profissionais de saúde, reduzindo a taxa de encaminhamentos para especialistas.