Until recently, neuromyelitis optica (NMO) was considered to be a sub-type of multiple sclerosis (MS), which has a strong predilection for Caucasian populations, whereas NMO is more frequent in non-Caucasian individuals. The objective of this study was to compare the HLA-DRB profile in Brazilian Mulatto patients with NMO spectrum disorders (NMOSDs) with that observed for Mulatto MS patients and healthy Mulatto controls. Twenty seven NMOSD patients (20 women), all seropositive for NMO-IgG, 29 MS patients and 28 Mulatto healthy blood donors were evaluated for HLA-DRB allele groups. HLA-DRB1*03 allele group was overrepresented in NMO patients compared with healthy controls (p = 0.0401; OR = 3.23, 95%CI: 1.07-9.82). In contrast, the HLA-DRB1*15 allele group was overrepresented in Brazilian MS patients (OR = 15.89, 95%CI: 3.51-71.85; p < 0.0001). DRB3 was overrepresented in NMO (p = 0.0064), and DRB5 overrepresented in MS patients (p = 0.0001). The low frequency of HLA-DRB1*15 alleles was associated with the presence of long and central cord lesions at magnetic resonance. In addition, DRB1*15 alleles were associated with the fulfillment of the Barkhof criteria. In conclusion, these results indicate that the DRB profile of NMO patients is different from that observed for MS patients, further corroborating the distinction between NMO and MS.

No abstract

INTRODUÇÃOGlaucoma é a segunda maior causa de baixa de visão no mundo, acometendo cerca de 67 milhões de pessoas. Apresenta um início insidioso e uma progressão lenta podendo levar à cegueira em 27% dos casos (1)(2) . Grande parte das pessoas portadoras de glaucoma não sabe que tem a doença, já que os pacientes acometidos raramente são sintomáticos antes de apresentarem um grau avançado de lesão das células ganglionares e conseqüente-mente de alterações no campo visual (1,(3)(4) . O caráter irreversível das lesões torna o diagnóstico e o tratamento precoces indispensáveis.Durante muito tempo a tonometria foi utilizada isoladamente no rastreamento de pacientes com glaucoma. Porém, verificou-se que a sensibilidade e especificidade deste exame não são satisfatórias. Vários estudos populacionais mostraram que pelo menos metade dos pacientes com glaucoma apresentava pressão intra-ocular (PO) abaixo de 22 mmHg (glaucoma de pressão normal) (5)(6)(7)(8) . Eficácia da associação de métodos diagnósticos no rastreamento do glaucomaObjetivo: Estudar a eficácia da associação de testes diagnósticos na detecção de pacientes com glaucoma. Métodos: Quarenta e seis olhos de 46 indivíduos com relação escavação/disco ≥0,4 ou com assimetria de escavação ≥0,2 foram submetidos a tonometria, campimetria de estímulos supraliminares (CES) e limiares (CEL). A seleção dos pacientes foi realizada por meio de oftalmoscopia direta e a campimetria de estímulos liminares foi adotada como padrão-ouro ("gold standard") para o diagnóstico de glaucoma. Resultados: A probabilidade de haver alterações na campimetria de estímulos liminares em olhos com relação escavação/disco ≥0,4 foi de 34,8% (valor preditivo positivo). A sensibilidade, especificidade e os "likelihood ratios" positivo e negativo da campimetria de estímulos supraliminares foram, respectivamente, 75%, 93%, 10,7 e 0,27. Para a tonometria esses valores foram respectivamente 19%, 90%, 1,9 e 0,9. A associação do exame supraliminar com o exame do disco óptico aumentou a probabilidade de haver alterações na campimetria de estímulos liminares de 34,8% para 85% se o primeiro for positivo (alterado) e diminui para 12% se este for negativo (normal). Quando o exame do disco é associado à tonometria, a probabilidade inicial aumenta de 34,8% apenas para 50% se o teste for positivo (PO>20 mmHg) e diminui para 32% se o teste for negativo (PO≤20 mmHg). Conclusão: A eficácia em identificar pacientes com glaucoma foi maior quando a oftalmoscopia direta foi associada ao exame de campimetria de estímulos supraliminares do que quando foi associada à tonometria.

O carcinoma da conjuntiva, o melanoma de coróide e o retinoblastoma são neoplasias familiares ao oftalmologista. O primeiro é de fácil detecção e tratamento. Em compensação, o segundo é de um diagnóstico mais difícil, e o seu tratamento tem sido um enervante quebra-cabeça para os especialistas, permanecendo controverso até os dias de hoje. O retinoblastoma é encontrado na criança, trazendo a possibilidade de acometimento bilateral. É uniformemente maligno, e o seu tratamento, que se centraliza na Radioterapia, depende de um estadiamento criterioso.

No abstract

Early surgical results (mean follow-up = 163 days) following combined trabeculotomy-trabeculectomy as a first surgical procedure for 20 consecutive cases in 14 children with primary congenital glaucoma were retrospectively examined. Mean pretreatment intraocular pressure was 25.55 +/- 9.58 mmHg, decreasing to 14.55 +/- 6.15 mmHg following treatment. Primary combined trabeculotomy-trabeculectomy was a useful initial procedure to control intraocular pressure in primary congenital glaucoma.