Background: Hand hygiene (HH) is considered the most important measure to tackle the transmission of healthcare-associated pathogens. However, compliance with recommendations is usually low and effective improvement strategies are needed. We aimed to assess the effectiveness of an intervention targeting hand hygiene promotion among healthcare workers (HCWs). Methods: We conducted a pre-post interventional study design in the university hospital Sahloul, Sousse, Tunisia, from January 2015 to December 2016. The intervention program consisted of training sessions and distribution of posters of hand hygiene guidelines. To assess the evolution of HH observance at pre-and post-intervention, the same observation form was distributed and collected at healthcare workers' workplace. Results: Of the 1201 and 1057 opportunities for hand hygiene observed among all categories of HCWs, overall compliance enhanced significantly from 32.1 to 39.4% (p < 0.001) respectively at pre-and post-intervention. Nurses were the most compliant with a significant improvement from 34.1 to 45.7% (p < 0.001) respectively at pre-and post-intervention. Furthermore, analysis by department showed significant improvement of compliance in orthopedic department (p < 0.001), maxillofacial-surgery department (p < 0.001), pediatrics department (p = 0.013), and emergencies (p = 0.038). Conclusion: This study showed the feasibility and effectiveness of a health-setting-based intervention to enhance hand hygiene observance in the context of a developing country.

Les lésions urétérales iatrogènes peuvent succéder à toute chirurgie pelvienne. Elles sont graves pouvant mettre en jeu le pronostic fonctionnel du rein et même le pronostic vital. But du travail: est de préciser les aspects cliniques et les modalités thérapeutiques de cet accident. Il s’agit d’une étude rétrospective sur six observations de lésion urétérale iatrogène, après chirurgie gynécologique ou obstétricale, colligées dans le service d’urologie de Kairouan sur une période de 4 ans (2012-2016). L’âge moyen de nos patientes est de 46 ans. Elles sont toutes des multipares. La symptomatologie clinique est variable selon le type lésionnel. L’urographie intraveineuse demeure très utile au diagnostic, nous l’avons pratiqué dans 4 cas revenues toutes anormales. Le traitement a consisté en une montée de sonde dans un cas et 5 réimplantations urétéro-vésicales. Les suites opératoires sont émaillées par une néphrectomie. Les lésions urétérales iatrogènes sont devenues rares. Elles sont corrélées au degré de médicalisation du pays. La chirurgie gynécologique ou obstétricale est la plus grande pourvoyeuse. Leur pronostic est conditionné par la précocité du diagnostic et l’état anatomique de l’uretère.

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Bien que les réanimations ne comprennent en général qu’une faible proportion des lits hospitaliers; elles constituent la scène d’une forte proportion des infections nosocomiales La gestion du risque infectieux en réanimation constitue aujourd’hui une priorité; l’un des axes stratégiques prioritaires est la mise en place d’un système de surveillance épidémiologique. Nos objectifs étaient de déterminer l’incidence et les Aspects Cliniques afin d’identifier les facteurs de risque. Il s’agit d’une étude descriptive longitudinale d’incidence incluant les patients ayant dépassés 48 heures dans le service de réanimation polyvalente à l’hôpital Ibn El Jazzar de Kairouan sur une période d’une année allant de 01/03/2013 jusqu’au 28/02/2014. L’enquête a porté sur 265 patients dont l’âge moyen était 39±20 ans (18 à 93 ans) et le sexe ratio (H/F) a été de 2,48. Nous avons identifié 125 épisodes d’infections nosocomiales chez 81 malades soit une incidence de 30,6%. La densité d’incidence était de 55 infections pour 1000 jours d’hospitalisation. On a notifié une nette prédominance des pneumopathies avec une incidence de 27,73%, suivies des infections urinaires de 9,73%, des infections liées au cathétérisme veineux central 6,25% et des infections du site opératoire de 2,34%. Le taux de mortalité parmi les enquêtés a été de 28,7% avec une différence significative entre les patients infectés (44,7% des cas) et ceux non infectés (29,07%) (p < 10-3). Les microorganismes étaient des BGN dans 80% des cas. La prévention ne peut se concevoir que sous la forme d’une action globale et multidisciplinaire.