Метаболический синдром (МС), объединяющий та-кие факторы риска, как абдоминальное ожирение, ар-териальная гипертензия (АГ), дислипидемия и инсу-линорезистентность является предиктором кардио-васкулярных событий и катастроф. Механизмы, по-средством которых симптомокомплекс увеличивает вероятность развития сердечно-сосудистых заболе-ваний (ССЗ), понятны лишь отчасти. Одной из причин могут быть ранние изменения магистральных артерий, проявляющиеся потерей эластичности и развитием эндотелиальной дисфункции (ЭД) [1]. Ожирение яв-ляется главным фактором риска развития синдрома об-структивного апноэ во сне (СОАС), которое, в свою оче-редь, часто сочетается с МС. Нарушение дыхания во сне, как самостоятельное заболевание, также способствует развитию ремоделирования сосудистой стенки вслед-ствие перемежающейся гипоксии и гиперсимпатико-тонии [2].Японскими исследователями выявлена ассоциа-ция между избытком висцеральной жировой ткани по данным компьютерной томографии и наличием СОАС у тучных пациентов [3]. Несмотря на доказанную проч-ную независимую связь между СОАС, абдоминальным ожирением и инсулинорезистентностью вопрос соче- Цель. Оценить влияния метаболических нарушений в сочетании с синдромом обструктивного апноэ во сне на функцию эндотелия и параметры сосудистой ригидно-сти у больных артериальной гипертензией 1-2 степени. Материал и методы. В исследование включены 74 пациента с метаболическим синдромом в сочетании с синдромом обструктивного апноэ во сне (СОАС). Всем боль-ным проводили кардиореспираторный мониторинг сна с помощью аппарата SomnoCheck2 (Wiennmann, Германия), на основании которого пациенты были разделе-ны на 2 группы. В группу 1 включены больные с индексом апноэ-гипопноэ (ИАГ) <30 эпизодов/час, а в группу 2 -больные с ИАГ >30 эпизодов/час. Проводили су-точное мониторирование артериального давления (АД) и жесткости сосудов прибором BPLab («Петр Телегин», Россия). Функцию эндотелия оценивали в пробе с пост-окклюзионной реактивной гиперемией на аппарате MyLab 90 (Esaote, Италия). Определяли диаметр общей сонной артерии (ДОСА) и толщину комплекса интима-медиа (ТКИМ). Результаты. Больные с ИАГ >30 эпизодов/час имели более высокие среднесуточные и средненочные значения систолического АД и пульсового АД в аорте и в плече-вой артерии. Скорость распространения пульсовой волны в аорте в среднем за сутки была выше в группе 2 (8,2±0,8 против 9,1±1,1 м/с; p<0,05). Средний уровень потокозависимой вазодилатации был существенно ниже у лиц с тяжелой формой апноэ (8,8% (5,6; 13,1) против 4,5% (2,2; 8,0); p<0,05). Распространенность от-рицательного индекса реактивности в группе 2 была в два раза выше, чем в группе 1. Отмечено увеличение ТКИМ и ДОСА в группе пациентов с тяжелой формой СОАС. Заключение. Тяжелая форма ночного апноэ у больных метаболическим синдромом в сочетании с гипертензией усугубляет изменения структуры и нарушения эндо-телиальной функции магистральных артерий, а также способствует прогрессированию атеросклеротического процесса. Ключевые слова: метаболический синдром, синдром обструктивного апноэ во сне, ...
Introduction. Among the priorities of the strategic development of the health care system there is the telemedicine technologies implementation. Material and methods. The project was developed in the Penza State University. For the economic justification of the remote BP monitoring, the project technological scheme has been prepared, the market capacity has been assessed and competition has been analyzed, the business model and financial model of the project have been developed, and risks have been evaluated. Results. The project is deployed at the base and with the participation of the budget medical institution. The patient is provided with a tonometer with built-in GSM or blutooth module. After the patient’s BP has been measured, the data in an encrypted format is transmitted to the remote monitoring center and stored in the cloud base. For each patient, the doctor sets target and individual thresholds for blood pressure. Intermediate monitoring of BP is carried out by paramedical personnel who, in case of deviations from reference values, notify the attending physician. The patient receives feedback in the form of SMS-messages to his mobile phone: time for BP measuring, taking drugs and recommendations for the therapy correction. Payment is carried out according to the approved Mandatory Medical Insurance Fund tariff. Conclusion. The introduction of remote blood pressure monitoring will reduce the cost of providing medical care by reducing the number of hypertension complications, open up prospects for research and development of medical professionals. Fundamentally new conditions will arise for the study of chronopharmacology of antihypertensive drugs in patients with hypertension.
Резюме Цель исследования. Оценка динамики показателей электрической нестабильности миокарда у больных инфарктом миокарда с подъемом сегмента SТ (ИМпSТ) на фоне лечения аторвастатином в разных дозах. Материалы и методы. 70 больных ИМпSТ, принимавших на протяжении 48 нед аторвастатин 20 или 80 мг / сут, составили 2 группы: группу «Э»-38 (54,3 %) человек, достигших на 48-й неделе лечения целевого уровня липопротеидов низкой плотности (ЛНП), и группу «НЭ»-32 (45,7 %) больных, не достигших целевого уровня ЛНП. Всем пациентам на 7-9-е сутки, на 24-ю и 48-ю недели от начала заболевания проводили суточное мониторирование электрокардиограммы с анализом параметров электрической негомогенности миокарда: поздних потенциалов желудочков (ППЖ), длительности и дисперсии интервала QT, турбулентности и вариабельности ритма сердца. Результаты. Целевые уровни холестерина ЛНП при приеме аторвастатина 80 мг / сут достигались у 73,5 % пациентов, в то время как в группе, получавшей аторвастатин 20 мг / сут, лишь у 36,1 %. В группе эффективной терапии отмечена положительная динамика параметров ППЖ-QRSf (p<0,01), HFLA (p<0,001), RMS (p<0,05), снижение QTa disp (p<0,05) и sdQTa (p<0,01). В этой группе регистрировалась также благоприятная трансформация, как временных показателей вариабельности ритма сердца-SDNNi, pNN50 (p<0,05), rMSSD и TINN (p<0,01), так и частотных-HfР и L / H (p<0,001), при этом наиболее выраженная эволюция затрагивала вариабельность ритма сердца в ночные часы. Заключение. Достижение целевых уровней ЛНП, обусловленное положительным действием терапии аторвастатином, снижает аритмогенную готовность миокарда, отражением которой являются снижение частоты регистрации ППЖ, уменьшение дисперсии длительности QT, повышение активности парасимпатического звена вегетативной регуляции деятельности сердца.
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.