Effect of Obstructive Sleep Apnea Syndrome on Arterial Stiffness in Patients at High Cardiovascular Risk

Abstract

Метаболический синдром (МС), объединяющий та-кие факторы риска, как абдоминальное ожирение, ар-териальная гипертензия (АГ), дислипидемия и инсу-линорезистентность является предиктором кардио-васкулярных событий и катастроф. Механизмы, по-средством которых симптомокомплекс увеличивает вероятность развития сердечно-сосудистых заболе-ваний (ССЗ), понятны лишь отчасти. Одной из причин могут быть ранние изменения магистральных артерий, проявляющиеся потерей эластичности и развитием эндотелиальной дисфункции (ЭД) [1]. Ожирение яв-ляется главным фактором риска развития синдрома об-структивного апноэ во сне (СОАС), которое, в свою оче-редь, часто сочетается с МС. Нарушение дыхания во сне, как самостоятельное заболевание, также способствует развитию ремоделирования сосудистой стенки вслед-ствие перемежающейся гипоксии и гиперсимпатико-тонии [2].Японскими исследователями выявлена ассоциа-ция между избытком висцеральной жировой ткани по данным компьютерной томографии и наличием СОАС у тучных пациентов [3]. Несмотря на доказанную проч-ную независимую связь между СОАС, абдоминальным ожирением и инсулинорезистентностью вопрос соче- Цель. Оценить влияния метаболических нарушений в сочетании с синдромом обструктивного апноэ во сне на функцию эндотелия и параметры сосудистой ригидно-сти у больных артериальной гипертензией 1-2 степени. Материал и методы. В исследование включены 74 пациента с метаболическим синдромом в сочетании с синдромом обструктивного апноэ во сне (СОАС). Всем боль-ным проводили кардиореспираторный мониторинг сна с помощью аппарата SomnoCheck2 (Wiennmann, Германия), на основании которого пациенты были разделе-ны на 2 группы. В группу 1 включены больные с индексом апноэ-гипопноэ (ИАГ) <30 эпизодов/час, а в группу 2 -больные с ИАГ >30 эпизодов/час. Проводили су-точное мониторирование артериального давления (АД) и жесткости сосудов прибором BPLab («Петр Телегин», Россия). Функцию эндотелия оценивали в пробе с пост-окклюзионной реактивной гиперемией на аппарате MyLab 90 (Esaote, Италия). Определяли диаметр общей сонной артерии (ДОСА) и толщину комплекса интима-медиа (ТКИМ). Результаты. Больные с ИАГ >30 эпизодов/час имели более высокие среднесуточные и средненочные значения систолического АД и пульсового АД в аорте и в плече-вой артерии. Скорость распространения пульсовой волны в аорте в среднем за сутки была выше в группе 2 (8,2±0,8 против 9,1±1,1 м/с; p<0,05). Средний уровень потокозависимой вазодилатации был существенно ниже у лиц с тяжелой формой апноэ (8,8% (5,6; 13,1) против 4,5% (2,2; 8,0); p<0,05). Распространенность от-рицательного индекса реактивности в группе 2 была в два раза выше, чем в группе 1. Отмечено увеличение ТКИМ и ДОСА в группе пациентов с тяжелой формой СОАС. Заключение. Тяжелая форма ночного апноэ у больных метаболическим синдромом в сочетании с гипертензией усугубляет изменения структуры и нарушения эндо-телиальной функции магистральных артерий, а также способствует прогрессированию атеросклеротического процесса. Ключевые слова: метаболический синдром, синдром обструктивного апноэ во сне, ...

Ultrasound techniques in the diagnosis of vascular structural changes and blood flow velocity in patients with obstructive sleep apnea

“…Кроме того, основным фактором, влияющим на КИМ СА, была продолжительность гипоксии во время общего сна. Эти результаты позволили предположить, что связанная с ОАС гипоксия и системное ремоделирование сосудов могут быть обусловлены прогрессированием атеросклероза и, следовательно, могут увеличивать кардиометаболический риск у пациентов с нарушениями дыхания во время сна [12,34].…”

The role of obstructive sleep apnea biomarkers in assessment of cardiovascular risk

“…Ее оценивают по скорости пульсовой волны в сонной артерии (Pulse Wave Velocity PWV) и индексу аугментации (AIх), отражающему артериальную ригидность (степень подъема давления в артерии после возращения отраженной волны). Повышение артериальной ригидности является одним из признанных сегодня маркеров сердечно-сосудистой смерти: было показано, что оно позволяет выявить сердечно-сосудистый риск на ранней стадии [14,15]. Показатели артериальной жесткости были значимо выше у пациентов с СОАС от умеренной степени и выше при сравнении с группой контроля (для PWV SMD составил 0,45; 95% ДИ 0,21-0,69; р < 0,0001), для AIХ SMD = 0,57; 95% ДИ 0,25-0,90; р < 0,0001).…”