Objective ‒ to analyze the results of surgical treatment of cerebellar astrocytomas in young children, to establish the factors that determine the prognosis of the course of the disease.Materials and methods. The results of surgical treatment of 112 children with cerebellar astrocytoma, who were operated in Romodanov Neurosurgery Institute of NAMS of Ukraine in 1980‒2019; 59.8 % were boys, 40.2 % were girls. The age of children ‒ from 3 months to 3 years. Removal of the tumor was performed in 106 patients: in 58 ‒ totally, in 31 ‒ subtotally, in 16 ‒ partially, in 1 ‒ biopsy. Diffuse differentiated astrocytoma (low-grade (II)) was detected in 94 (83.9 %) patients, poorly differentiated diffuse astrocytoma (high-grade (III)) ‒ in 18 (16.1 %). In the cerebellum astrocytomas in 77 (68.7 %) cases were located in the midline. In 59 (52.7 %) cases astrocytomas had a cystic component, in 53 (47.3 %) cases were solid ones. Postoperative mortality over 30 years of observations was 15.2 %. Results. It was found that survival rates in the early postoperative period were statistically (p = 0.03) better in cases of total tumor resection compared with patients after with subtotal resection. In patients with diffuse differentiated astrocytoma of the cerebellum, the average duration of follow-up was 6.7 years, a good quality of life was noted in 39.4 % of patients. In the long-term follow-up period, 7.3 % of children died. In patients with poorly differentiated diffuse astrocytoma of the cerebellum, the average duration of follow-up was 4.3 years, while a satisfactory quality of life was observed in 68.0 % of patients, a poor quality in 22.0 %, and a vegetative state in 10.0 % of children. In the long-term period, 20.0 % of children died. Microscopic features of cerebellar astrocytomas are their expansive-infiltrative nature of distribution and the presence of zones of neoangiomatosis.Conclusions. It was revealed that the degree of differentiation of diffuse cerebellar astrocytomas and the radicality of their removal correlates with the quality and life expectancy of patients. The tendency of the influence of the degree of malignancy of astrocytomas on the indicators of general and reccurence-free survival of children of the younger age group was noted.
Нейроэпителиальные опухоли головного мозга эмбрионального типа, IV степени злокачественности встречаются преимущественно у детей и характеризируются быстрым метастазированием и частыми рецидивами. Цель работы-провести сопоставления структурных особенностей медуллобластом мозжечка у детей разных возрастных групп с учётом их локализации, метастазирования и результатов лечения. Материалы и методы. Проанализированы результаты комплексного обследования и хирургического лечения 289 больных детей с МБ мозжечка в отделении нейрохирургии детского возраста Института нейрохирургии имени академика А. П. Ромоданова за период 1993-2013 гг. Возраст детей-от 1 месяца до 17 лет, пики выявления МБ отмечены в возрасте 4 и 7 лет. Результаты. В ходе исследования всех больных распределили на четыре возрастные группы. У детей младшего возраста редко отмечали поражение ствола мозга. В более взрослом возрасте был поражён ствол мозга, отмечалось прорастание опухоли в водопровод среднего мозга с развитием окклюзионной гидроцефалии. Тотальное удаление МБ у детей младшего возраста произведено в 40 % наблюдений, субтотальное-в 42 %, частичное-в 18 %. У детей старшего возраста тотальное удаление МБ выполнено в 36 %, субтотальное-в 52 %, частичное-в 12 % наблюдений. При гистологическом анализе опухолей учитывали морфологические признаки общей гистоархитектоники, соотношение паренхиматозного и стромального компонентов, наличие псевдорозеток Хомера-Райта, коллонарных структур, бледных островков, истинных эпендимарных розеток, формирование пучковых коллонарных структур, преобладание мелких низкодифференцированных структур, количество митозов, неоангиогенез и ангиопролиферацию, наличие колликвационных некрозов и коагуляционных некрозов, признаки и характер инвазии, лимфоцитарную инфильтрацию опухолевой ткани. Гистологически определённые варианты: классический-9470/3 в 34 наблюдениях (17,9 %), десмопластический/нодулярный-9471/3 в 17 наблюдениях (8,9 %), вариант с выраженной нодулярностью-9471/3 в 59 наблюдениях (31,2 %), крупноклеточный/анапластический-9474/3 в 51 наблюдении (26,9 %), не относится ни к одному из вышеуказанных (переходный/смешанный)-9470/3 в 28 наблюдениях (15,1 %). Выводы. Установлено, что показатели выживаемости после тотального и субтотального удаления опухоли существенно не различались, негативным прогностическим фактором было только частичное удаление опухоли.
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
customersupport@researchsolutions.com
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.