охраны здоровья детей и подростков НАМН Украины», г. Харьков, 2 Харьковский национальный университет имени В. Н. Каразина, Украина A -концепция и дизайн исследования; B -сбор данных; C -анализ и интерпретация данных; D -написание статьи; E -редактирование статьи; F -окончательное утверждение статьи Цель работы -изучение функционального состояния сердечно-сосудистой системы и ее адаптационных реакций у детей с ревматическими заболеваниями (РЗ) с учетом развития коморбидных состояний.Материалы и методы. Обследовали 44 пациента с РЗ, 8 из них с системной красной волчанкой, 36 с ювенильным идиопатическим артритом. Средний возраст исследуемых составил 13,39 ± 0,82 года. Для изучения толерантности к минимальной физической нагрузке и ее влияния на состояние сердечно-сосудистой системы (ССС) у детей проводили тест шестиминутной ходьбы (ТШХ). Для оценки функциональной напряженности ССС до и после ТШХ рассчитывали индекс Альговера, коэффициент выносливости по формуле А. Квааса, индекс Робинсона, коэффициент экономичности кровообращения. Для оценки влияния вегетативной нервной системы (ВНС) на показатели деятельности сердечно-сосудистой системы определяли вегетативный индекс Кердо (ВИК). В состоянии покоя определяли также индекс функциональных изменений системы кровообращения, или адаптационный потенциал (АП).Результаты. У пациентов с РЗ отмечена сниженная толерантность к минимальной физической нагрузке с повышением функциональной напряженности ССС и активацией симпатического отдела ВНС. При анализе функциональной напряженности ССС у детей с РЗ с наличием коморбидной патологии установлены достоверно более высокие значения АП и индекса Альговера, что указывает на формирование нарушений в системе кровообращения на фоне срыва адаптационных механизмов ССС. Показатель ВИК свидетельствует об активации у них симпатического отдела ВНС и об усилении процессов катаболизма, характерного для напряженного функционирования с расходованием энергетических резервов организма. При оценке данных показателей у детей без коморбидных состояний отрицательное значение ВИК указывает на активацию парасимпатического отдела ВНС, что свидетельствует о более благоприятном, анаболическом варианте сдвига и более экономном режиме функционирования систем организма.Выводы. У детей с РЗ отмечено снижение толерантности к минимальной физической нагрузке в тесте шестиминутной ходьбы, о чем свидетельствует процент прироста ЧСС и пройденное расстояние. Также установлена напряженность в деятельности ССС и снижение ее функциональных возможностей, что подтверждается достоверным повышением индекса Робинсона, Альговера и коэффициента выносливости как до проведения ТШХ, так и после него. У детей с РЗ и наличием коморбидной патологии установлены более высокие значения адаптационного потенциала, индекса Альговера и вегетативного индекса Кердо, что свидетельствует о формировании нарушений в системе кровообращения на фоне срыва ее адаптационных возможностей.
BackgroundComorbid conditions in patients with rheumatic diseases (RD) aggravate the course of diseases, worsen the prognosis, impede the response to therapy, and reduce the quality of life of patients. Initial manifestations of comorbid lesions of organs and systems are already manifested in childhood and adolescence, and in the future are the causes of persistent morphologic and functional disorders, disability and mortality of patients.ObjectivesThe purpose was to identify comorbid conditions in children with systemic lupus erythematosus (SLE), followed by an assessment of the comorbidity index (CI).Methods41 patients with SLE aged 7-18 years were examined. The average duration of the disease at the time of the survey was 44.5± 2.9 months, 20 persons (48.78%) had a period of illness up to 3 years, 21 (51.22%) - over 3 years. Among the patients female subjects predominated - 37(90.24%). The comorbidity index (CI) was determined by the total score (points) of the disturbances in all systems of the organism without specific diagnoses.ResultsPathological changes of the one or two systems were noted in 19.51% of patients, between three and four systems - in 24,4%, and in some cases - five (7.32%) and six systems (2.44%).The mean values of CI among patients with SLE were 2.6±0.3 points and did not differ significantly depending on the duration of the disease (2.5±0.7 points before 3 years and 2.4±0.3 points after 3 years; p>0.05), as well as did not differ in female and male patients (2.6±0.3 and 2.8±0.5 respectively, p>0.05). The IC was higher in the cases of development of SLE before the age of 7 years than in older patients (3.6±0.5 vs 2.4±0.3 respectively, p<0.05).The activity of the pathological process significantly influenced the indicators of the CI: 2.4±0.4 with its minimal activity; 2.7±0.4 with an average degree of activity and 3.0±0.6 with a high degree (p<0.05). The frequency of the smallest CI (0 or 1) turned out to be associated with the lowest activity of the disease.The CI with ANA-positivity association was defined: 2.8±0.3 points among patients with ANA that has twice exceeded the CI of ANA-negative patients (1.4±0.5), p <0,05). Its highest level (like 4, 5 and 6 points) was registered only among the ANA-positive patients.In patients with SLE with high CI, changes in the system of coagulation due to elevated fibrinogen levels predominated (3.7±0.4 g/l vs 2.8±0.3 g/l (p<0.05). Similar changes were recorded with the atherogenic coefficient increased (2.7±0.7 vs 1.3±0.5; p<0,05).ConclusionAccording to the research, it was found that in children and adolescents with SLE the formation of lesions of systems and organs occurs while maintaining the activity of the process, especially immunological (ANA-positivity). Disruption of lipid metabolism and blood coagulation were associated with the formation of comorbid states.Disclosure of InterestsNone declared
Background:Lupus nephritis is the most severe and adverse systemic lupus erythematosus (SLE) syndrome. According to modern recommendations, the clinical manifestations of active nephritis should be taken under medical control in 6 months after the start of the disease’s treatment1.Objectives:The aim of this study was to examine the functional status of the kidneys in children with SLE in the course of the disease for more than one year.Methods:The analysis included case histories of 43 patients with SLE, mostly females (41), aged 7 to 18 years (mean age 14.4 years) with disease duration of 4.75 ± 0.58 years of whom 22 were less than three years, 21 - more than three years. All children received corticosteroid therapy, at the time of the examination the average dose was 13.85 ± 1.86 mg per day in terms of prednisolone. The second component of therapy was azathioprine (average dose 97.61 ± 2.11 mg). All children received hydroxychloroquine (5 mg/kg per day).To determine the functional state of the kidneys a clinical analysis of urine, a study of the scope of specific gravity of urine during the day (Zymnytsky test), the content of creatinine and urea in serum to determine the glomerular filtration rate (GFR), the level of microalbuminuria per day were evaluated.Results:Renal involvement in the developed SLE occurred in 73.08% of patients. Among them, therapy during the first 6 months was considered quite effective in 58.06% of patients. It was found that in children with disease duration from one to three years proteinuria was registered in 68.18%, a decrease in GFR in 4.45% and hyperfiltration in 9.09%. In the group of children with duration of SLE more than three years revealed deeper changes in renal function; there was proteinuria in 90.47%, the frequency of GFR decreased was in 19.04%, a decrease of renal concentration function was in 14.28% of cases.Indicators of renal function in children with SLE depending on the duration of the disease (M ± m)IndicatorDuration of the diseasefrom 1 year to 3 years n = 22over 3 yearsn = 21Creatinine, mmol/l0,080 ± 0,0140,090 ± 0,018Мочевина, mmol/l5,66 ± 1,425,63 ± 1,61GFR, ml/min117,05 ± 19,68100,20 ± 18,98 *Microalbuminuria, mg/day24,41 ± 13,1334,73 ± 24,76Density min1,007 ± 0,0051,006 ± 0,005Density max1,024 ± 0,0051,019 ± 0,005 ***р<0,03;**р<0,01 the probability of differences when comparing between groupsConclusion:Long-term follow-up of children with SLE over one year reveals a prolongation of renal dysfunction, which worsens after three years, and is the basis for the development of irreversible renal impairment.References:[1]European evidence-based recommendations for the diagnosis and treatment of childhood-onset lupus nephritis: the SHARE initiative /Noortje Groot, Nienke de Graeff, Stephen D Marks et all. //Ann Rheum Dis. 2017 Dec;76(12):1965-1973.Disclosure of Interests:None declared
Актуальність. Системний червоний вовчак (СЧВ) в основі патогенезу має генералізоване автоімунне запалення, що призводить до розвитку широкого спектра імунозапальних органних порушень. Серед них на особливу увагу заслуговує печінка, оскільки її функціональний стан може відбивати не тільки тяжкість патологічного процесу, а й відповідь на агресивне лікування. Мета роботи полягала в дослідженні біохімічних маркерів функціонального стану печінки у дітей із початковими стадіями СЧВ. Матеріали та методи. Вивчено особливості ліпідного, вуглеводного спектра крові, показники пігментного обміну, маркерів цитолізу, холестазу, фіброзу та білковосинтетичної функції печінки дітей і підлітків, хворих на СЧВ. Обстежено 26 хворих віком від 7 до 18 років. Сформовано дві групи: 10 пацієнтів (38,4 %) із терміном перебігу хвороби 1–3 роки та 16 (61,5 %) — з її тривалістю понад 3 роки. Результати. Середні показники ліпідного спектра крові хворих не перевищували референтних значень і не мали статистичних відмінностей серед пацієнтів виділених груп. Рівні загального холестерину (ХС) та тригліцеридів в обох групах пацієнтів значно перевищували контрольні значення (р < 0,05). Показники ХС ліпопротеїдів низької щільності зростали вже на ранніх стадіях хвороби (р < 0,05) і досягали максимальних значень в осіб із перебігом СЧВ понад 3 роки (р < 0,05). Концентрація ХС ліпопротеїдів високої щільності пацієнтів другої групи дещо зменшувалась (р < 0,1). Відбувалось підвищення середніх показників коефіцієнта атерогенності в 1,7 раза серед пацієнтів першої групи (р < 0,05) та в 2,25 раза — в осіб другої групи (р < 0,05). Дослідження інших ланок метаболізму показали, що середні значення глікемії та імунореактивного інсуліну (ІРІ) натще відповідали фізіологічній нормі. Однак у половини пацієнтів із СЧВ мала місце гіперінсулінемія (підвищення рівня ІРІ понад 25 мкМО/мл). Встановлено тенденцію до порушення пігментного обміну. Середні показники загального білірубіну збільшувались при збільшенні тривалості хвороби (р < 0,05) та залежно від активності захворювання (r = 0,632; р < 0,05). Із тривалістю СЧВ понад 3 роки суттєво зменшувалась концентрація гаптоглобіну (1,1 ± 0,1 г/л проти 1,6 ± 0,2 г/л; р < 0,05) та визначались високі концентрації аспартатамінотрансферази (у 12,5 % обстежених). Встановлено зростання показників фіброзоутворення (р < 0,05). Висновки. У дітей, хворих на СЧВ, вже на ранніх етапах відбуваються суттєві зміни у функціональному стані печінки. Встановлено наявність дисліпідемії атерогенної спрямованості, яка поглиблювалась при зростанні тривалості й активності хвороби, порушення вуглеводного обміну у вигляді гіперінсулінемії у 50,0 % обстежених, зниження концентрації гаптоглобіну, а також асоціація показників фіброзу печінки АСТ/PYP та АЛТ/РYР з тривалістю та активністю захворювання.
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.