Desde el inicio de la pandemia por la enfermedad SARS CoV2 coronavirus 2019 (COVID-19), la práctica médica viene sufriendo profundos cambios estructurales; quizá uno de las componentes en los que más se ve y verán a futuro estos cambios es en la relación médico paciente, desde el inicio mismo de la consulta, el examen físico y la terapéutica. Es claro que la praxis cambiará de la medicina que hasta hoy conocíamos, a partir de la pandemia se incluirá herramientas tecnológicas presenciales y no presenciales, nuevas medidas de protección tanto para médicos como para pacientes, en donde se buscará evitar en lo posible el contacto, en general, todas modificarán la atmósfera médica tradicional. La enfermedad contagiosa transmisible obligará al otorrinolaringólogo a transformar necesariamente las conductas de la relación médico paciente, obligando al médico a asumir acciones en procura de cuidar a su paciente y cuidarse a sí mismo y por otro lado también obligará al paciente a tomar acciones ya no solo en procura de su cuidado sino también el de su médico, lo anterior en la relación bidireccional en la que se basa la atención médica. Dentro de esta nueva relación médico- paciente cobrará relevancia especial el consentimiento informado (CI), no solo porque estará presente en muchas de las nuevas formas de prestación de servicio, sino además porque tiene un nuevo componente que, por ahora, será muy difícil dejarlo de lado, el riesgo de contagio por Covid19; la explicación médica de lo que sucede con este virus y la aceptación por parte del paciente creará un nuevo proceder médico que será parte de esta nueva metodología de trabajo. El presente artículo explica el uso del CI en esta nueva práctica médica, el mismo será desarrollado desde un enfoque histórico, legal y clínico protocolando al lector información actual referente a esta valiosa herramienta.

La enfermedad por coronavirus 2019 o COVID-19 se transmite principalmente a través de gotas respiratorias, contacto cercano no protegido, y procedimientos generadores de aerosoles (3). Las pruebas realizadas en un laboratorio de sueño y la terapia con presión positiva como el CPAP o BPAP, pueden aumentar el riesgo de exposición de transmisión de COVID 19 al personal médico y pacientes. Las decisiones basadas en la evidencia son el estándar ideal, sin embargo, esta evidencia va apareciendo poco a poco, a un ritmo mas lento que la emergencia de salud publica que estamos viviendo; por tanto, por el momento debemos basar nuestras decisiones en la experiencia, en documentos de consenso, cuando esten disponibles, y el juicio clinico cuando no exista evidencia. Nuestro objetivo es dar unas recomendaciones, teniendo como marco de referencia las dictadas por organismos nacionales e internacionales, como la Academia Americana de Medicina del Sueño, la Academia Mexicana de Medicina del dormir, y otras publicaciones en revistas indexadas. (1,2)

Introducción: el síndrome de apnea hipopnea obstructiva del sueño, es una enfermedad caracterizada por la obstrucción o colapso recurrente de la vía aérea superior. La escala de Epworth evalúa la somnolencia diurna subjetiva de los pacientes con un cuestionario siendo esta la más usada en la actualidad. Los microdespertares producidos durante los trastornos del sueño se ha encontrado que pueden generar somnolencia diurna excesiva. Objetivo: Describir una correlación entre el índice de microdespertares y la escala de Epworth. Diseño: Corte transversal descriptivo analítico. Metodología: Revisión de polisomnografías realizadas y a partir de estas obtenciones de los valores de la escala de Epworth e índice de microdespertares, describir una posible correlación entre ellos. Resultados: Se evaluaron 130 pacientes y se estableció que no existía correlación estadísticamente significativa entre los valores de la escala de Epworth y el índice de microdespertares. Discusión: La subjetividad de la escala Epworth nos puede llevar a encontrar cierta variabilidad en los resultados de la prueba; por otro lado, es importante tener en cuenta que hay otros aspectos que pueden generar un aumento de la somnolencia diurna medida con la escala de Epworth como lo es la hipoxemia nocturna aumentada. También es importante mencionar que existen otros elementos de la microestructura del sueño que pueden generar resultados diferentes al comparar con la definición y parámetros de microdespertares, como es el patrón alternante cíclico y sus subtipos. Conclusiones: No existe correlación entre los valores de la escala de Epworth y el índice de microdespertares.