Resuscitate according to ALS MODIFIED algorithm:VF/ pVT ? Defibrillate: apply up to 3 consecutive shocks (<1 min).Asystole/extreme bradycardia ? Apply early pacing (<1 min). PEA ? Correct potentially reversible causes. If paced rhythm, turn off pacing to check the underlying rhythm.

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This article is an exploration of the process of the refinement of the instructor cadre development arising from the implementation of the European Trauma Course (ETC). Among the defining characteristics of the ETC is the team management of trauma and mechanisms for enabling information flow were complex and challenging. The article describes the response to this challenge.

We studied the course of a primary HIV infection in a 54-year-old woman. Probably the source of infection was sexual intercourse, since other risks, such as i. v. drug use, acupuncture and transfusion were excluded. On admission she presented with fever, a maculopapular rash, and moderate enlargement of nuchal lymph nodes. At that time the anti-HIV 1,2 enzyme immunoassay was negative. However, the HIV-p24 Ag test, which was performed in every HIV screening in our laboratory, was positive. The suspicion of an acute HIV infection was supported by a positive HIV-cDNA-PCR and confirmed by Western blot after seroconversion. As additional finding, the blood smear showed abnormal white cell differential count, indicating viral infection. Aminotransferases were slightly increased, and antibodies to hepatitis B surface and core antigens demonstrated former hepatitis B infection. It is concluded that in this case the HIV-p24 Ag test proved its suitability for early diagnosis of an acute HIV infection. In case of testing blood donors, none of the compulsory sero-logical screening methods would have detected the HIV infection.

Zusammenfassung Gegenstand und Ziel: Ermittlung der Prognose bei klinisch manifester Urolithiasis des kleinen Wiederkäuers in Abhängigkeit von der Behandlungsstrategie mit besonderem Augenmerk auf die Erfolgsraten zweier Methoden zur temporären Katheterzystostomie. Material und Methode: In einer retrospektiven Studie wurde das therapeutische Vorgehen an Schaf- und Ziegenböcken mit obstruktiver Urolithiasis hinsichtlich der Krankheitsverläufe zusammengefasst und evaluiert. Ergebnisse: Zwischen Januar 2000 und März 2006 wurden 27 Schaf- und 28 Ziegenböcke mit Urolithiasis vorgestellt. Bei 20% der Tiere erfolgte aus wirtschaftlichen Gründen auf Besitzerwunsch oder eines schlechten Allgemeinzustands die Euthanasie ohne Therapieversuch; 20% der Tiere wurden sofort durch eine Katheterzystostomie nach Laparotomie mit temporärer Implantation eines Ballonkatheters versorgt, wovon 57,1% als geheilt entlassen werden konnten. Bei 56,4% aller Patienten fand eine Therapie entsprechend einer Behandlungskaskade“ mit steigender Invasivität statt: Zunächst wurde der Processus urethrae abgesetzt. Bei 45,5% der so behandelten Tiere konnte der Harnfluss wieder hergestellt und die Heilung herbeigeführt werden. Bei 30,3% erfolgte eine chirurgische Versorgung zunächst durch transabdominale Zystostomie mittels Spaltkanüle und transkutaner Implantation eines Ballonkatheters unter Ultraschallkontrolle, die bei zwei Tieren erfolgreich war. Bei einem Bock schloss sich eine erfolgreiche Laparotomie mit erneuter temporärer Katheterzystostomie an, ein weiterer erfuhr eine erfolgreiche Urethrostomie. Die übrigen Tiere wurden wegen ihres schlechten Allgemeinzustandes und auf Besitzerwunsch oder aufgrund von Komplikationen euthanasiert oder verendeten. Schlussfolgerung und klinische Relevanz: Bei kleinen Wiederkäuern mit obstruktiver Urolithiasis bestanden die besten Heilungsaussichten, wenn der Harnfluss bereits durch Absetzen des Processus urethrae wieder hergestellt werden konnte. Gelang dies nicht, bildete die sofortige laparotomische Zystotomie mit temporärer Implantation eines Ballonkatheters die Methode mit dem größten Heilungserfolg. Die transabdominale Katheterzystostomie erwies sich gegenüber dem laparotomischen Vorgehen als unterlegen.