Even under action of morphine peridural analgesia, in the immediate postoperative period, light restrictive post-cholecystectomy ventilatory disturbances were observed. However, it was observed a fast recovery after morphine peridural analgesia for pulmonary function, which may lower postoperative pulmonary morbidity.
DESCRITORES -RESUMO -Introdução -Fístulas digestivas permanecem como complicações mais frequentes após operações abdominais. Quando ocorrem, o tempo de internação, custo e a morbimortalidade pós-operatória aumentam. Apesar das várias opções de tratamento, um número significativo de pacientes requerem procedimentos cirúrgicos complexos para fechá-las. O desenvolvimento da endoscopia intervencionista proporcionou nova opção de tratamento para fístulas gastro-intestinais. Relato do Caso -Paciente com fístula colocutânea foi tratada com sucesso com um plugue de colágeno. A injeção percutânea de azul de metileno identificou o orifício interno da fístula no cólon transverso. Aplicação de clips anteriormente realizada não foi bem sucedida. A fístula fechou em poucos dias após a introdução de plugue de colágeno através de um procedimento combinado percutâneo-colonoscopico. Conclusão -O uso de tampões de colágeno por procedimento percutâneo e endoscópico combinado tem a vantagem de permitir a redução do tempo de tratamento da fístula intestinal e pode evitar intervenções cirúrgicas mais complexas.ABSTRACT -Background -Digestive fistulas remain as frequent complications after abdominal operations. When they occur, hospitalization time, cost, morbidity and post-operative mortality increase significantly. Despite various treatment options, a significant number of patients require complex surgical procedures to close them. The development of interventional endoscopy has provided new treatment option for gastro-intestinal fistulas. Case report -Patient with colocutaneous fistula was successfully treated with a collagen plug. Percutaneous injection of methylene-blue identified the internal orifice of the fistula in the transverse colon. Previous clips application was unsuccessful. The fistula closed in few days after collagen plug introduction through a combined percutaneous-colonoscopic procedure. Conclusion -The use of plugs of collagen by combined percutaneous and endoscopic procedure has the advantage of allowing reduced time for treatment of intestinal fistulae and may avoid surgical operations. INTRODUÇÃOA s fístulas digestivas permanecem como complicações frequentes após operações abdominais 1,6 . Quando ocorrem, o tempo de internação, os custos e a morbidade e mortalidade pós-operatória aumentam significativamente 5,6 . Apesar das várias opções de tratamento, um número significativo de pacientes necessita de procedimentos cirúrgicos complexos para o fechamento da fístula. O desenvolvimento da endoscopia intervencionista tem fornecido nova opção de tratamento para as fístulas gastro-intestinais 4,5 . As crescentes inovações técnicas, seja na aparelhagem ou nos materiais envolvidos, ampliaram os limites da abordagem endoscópica. O objetivo deste trabalho é descrever o caso de uma paciente que foi tratada com sucesso através da inserção colonoscópica de um plugue de colágeno no orifício interno de uma fístula crônica de cólon transverso.
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