EVIDÊNCIASForam feitos levantam entos bibliográficos nas bases de dados da M edline, Scielo e Lilacs. O s trabalhos foram discutidos em grupo e avaliados segundo a força de evidência científica.
GRAU DE RECOMENDAÇÃ O E FORÇA DE EVIDÊNCIA
A:Estudos experimentais e observacionais de m elhor consistência.
B:Estudos experimentais e observacionais de menor consistência.
INTRODUÇÃOA síndrome da fibromialgia pode ser definida como uma síndrome dolorosa crônica, não inflamatória, de etiologia desco nhecida , qu e se manifesta no sistema músc ul oesqu elético , podendo apresentar sintomas em outros aparelhos e sistemas. Sua definição constitui motivo de controvérsia, basicamente pela ausência de substrato anatômico na sua fisiopatologia e por sintomas que se confundem com a depressão m aior e a síndrome da fadiga crônica. Por estes motivos, alguns ainda consideram-na uma síndrome de somatização. No entanto, desde 1980, um corpo crescente de conhecimento contribuiu para a fibromialgia ser caracterizada como uma síndrome de dor crônica, real, causada por um mecanismo de sensibilização do sistema nervoso central à dor. N a tentativa de homogeneizar as populações para estudos científicos, o Colégio Americano de R eumatologia, em 1990, publicou critérios de classifi cação da fibromi algia(J )(A). Estes critérios foram também validados para a popula ção brasileira(2)(B). Dentre os critérios, C: Relatos de casos , es tudos não controlados. D: Opinião desprovida de avaliação crítica, baseada em consensos, estudos fisiológicos ou m odelos animais.
OBJETIVOSApresentar as recomendações para o diagnóstico, tratamento, seguimento clíni co e avaliação da qualidade de vida nos pacientes co m fibromia lgia.
CONFLITO DE INTERESSENenhum co nflito de interesse declarado .destacam-se uma sensibilidade dolorosa em sítios anatô-micos preestabelecidos, denominados tender points, que serão apresentados adiante, na descrição do quadro clínico . O número de tender points relaciona-se com avaliação global da gravidade das m anifestações clínicas, fadiga, distúrbio do sono, depressão e ansiedade(3) (C). É extremam ente comum, secundando somente a osteoartrite como causa de dor músculo-esquelética crônica. A sua prevalência é de aproximadamente 2% na população geral; é responsável por aproximadamente 15% das consultas em ambulatórios de reumatologia, e 5% a 10% nos ambulatórios de clínica geral. A proporção de mulheres para homens é de aproximadam ente 6 a 10: 1. A m aior prevalência encontra-se en tre 30-50 anos, podendo ocorrer também na infância e na terceira idade. Pode-se encontrar associada a 25% das artrites reumatóide , 30% dos lúpus eritem atosos sistêmicos e 50% das síndrom es de Sjogren . O reconhecimento desta concomitância é extremamente útil, pois p ermitirá uma orientação terap êu tica m ais adequada.• Trabalho rea lizado por representant es da Sociedade Brasileira de Reum ato logia. Elaboração fi nal: 2 de março de 2004.O Pro jeto Diretrizes. inic iativa conjunta da Assoc iação Médica Brasileira e Consel ho Federal de Medi cina , tem...
