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We report a case of recurrent glioblastoma (GBM) successfully treated with the Ras inhibitor monoterpene perillyl alcohol by intranasal administration. A 37-years-old white woman had been previously submitted to three neurosurgical procedures, in June 2000 for radical tumor excision of grade II astrocytoma; in July 2003 for first recurrence of type IV glioma and in August 2004 for GBM recurrence. After last surgery, patient started a new cycle of chemotherapy but was refractory to treatment, presented clinical adverse effects and resonance image scan showed no reduction of tumoral lesion. Patient was then considered out of therapeutic possibilities and indicated for supportive treatment. On March 2005 patient joined Phase I/II clinical trial for assess the efficacy of the monoterpene POH, a Ras inhibitor. POH was administered by intranasal route four times a day (268 mg daily) as single chemotherapy agent. Image scans performed 3 and 5 years later revealed marked reduction of enhancing lesion. This illustrative case demonstrates that intranasal administration of the monoterpene POH as a single agent was an effective therapeutic strategy capable to sustain long-term regression of recurrent glioma without clinical and laboratory toxicity

RESUMO -As manifestações neurológicas associadas à deficiência de vitamina B12 incluem polineuropatia, mielopatia, demência e neuropatia óptica. O diagnóstico laboratorial é feito através da dosagem sérica de cianocobalamina ou homocisteína e da excreção urinária de ácido metilmalônico. No estudo anatomopatológico observa-se na microscopia a destruição da mielina e de axônios vistos na substância branca. A região mais comumente afetada é o cordão posterior cervical e/ou torácico. O acometimento da coluna lateral é raro, ocorrendo em casos graves e avançados. O tratamento consiste na reposição de vitamina B12 e a resposta depende da gravidade do quadro e do tempo transcorrido entre o inicio dos sintomas e inicio do tratamento. Relatamos o caso de um paciente que apresentou, como manifestação de deficiência de vitamina B12, mielite transversa. O estudo morfológico da medula demonstrou comprometimento dos tractos cortico-espinhais lateral e anterior, da coluna dorsal e ainda do tracto espino-talâmico.PALAVRAS-CHAVE: mielite transversa, vitamina B12, anemia perniciosa.Myelopathy due to vitamin B12 deficiency presenting as transverse myelitis Myelopathy due to vitamin B12 deficiency presenting as transverse myelitis Myelopathy due to vitamin B12 deficiency presenting as transverse myelitis Myelopathy due to vitamin B12 deficiency presenting as transverse myelitis Myelopathy due to vitamin B12 deficiency presenting as transverse myelitis ABSTRACT -Vitamin B12 deficiency may induce neuropathy, myelopathy, dementia and optic neuropathy. The diagnosis is established by vitamin B12, homocysteine and methylmalonic acid measurements. Myelin and axon destruction in the white matter of the spinal cord are observed. The posterior column of the cervical and thoracic level is the most common involved area. The involvement of the anterior column is restricted to advanced and relatively severe cases. Treatment is based on vitamin B12 injections, and the prognosis depends on the stage of vitamin deficiency and deterioration at treatment onset. We report a case with transverse myelitis due to vitamin B12 deficiency. This picture is relatively uncommon, however, we believe patients with transverse myelitis should have vitamin B12 studies as part of the diagnosis work up. Apresentamos o caso de um paciente com quadro de mielite transversa secundária a deficiência de vitamina B12. CASOHomem, 49 anos, com diabetes mellitus tipo 2 e hipotireoidismo decorrente de tireoidectomia por doença de Graves, com história familiar de anemia perniciosa. Iniciou sintomas neurológicos há um ano caracterizados por quadro progressivo de parestesias nos quatro membros, paraplegia flácida e arreflexa, anestesia completa abaixo de T8 e incontinência urinária e fecal.

Malakoplakia is a rare chronic inflammatory disease often confused with neoplasia. In this paper we report two cases of pulmonary Malakoplakia, both with typical clinical diagnosis of tuberculosis and lung cancer. A patient with human T-lymphotropic virus type I (HTLV-1) and diagnosis of adult T-cell leukemia/lymphoma, and another patient with human immunodeficiency virus (HIV), which was treated for tuberculosis, but, after pulmonary lobectomy, was evidenced Rodococosis equi, progressed to death.

RESUMO: Um caso incomum de histiocitose de células de Langerhans comprometendo margem anal em adulto de cor branca com 34 anos de idade é descrito. Durante dezenove meses o paciente apresentou ulceração extensa em margem anal, dolorosa, com sangramento, evoluindo para incontinência fecal. A hipótese diagnóstica inicial ficou entre doença de Crohn, sífilis, tuberculose, pioderma gangrenoso e donovanose. O diagnóstico histopatológico, após a terceira biópsia, foi sugestivo de histiocitose X, diagnóstico esse confirmado pelo estudo imunoistoquímico positivo para CD1a e proteína S100. O paciente foi tratado com seis sessões de injeção intralesional de triancinolona e talidomida por via oral, durante três meses, evoluindo com remissão completa da lesão anal e recuperação da continência esfincteriana. Descritores: histiocitose de células de Langerhans; histiocitose X; histiocitose perianal; células de Langerhans; ulceração anal. Trabalho realizado na Clínica de Proctologia do Hospital Estadual Getúlio Vargas -Rio de INTRODUÇÃOA histiocitose X ou histiocitose de células de Langerhans é doença caracterizada pela proliferação de células de Langerhans em vários tecidos sendo de etiologia desconhecida. O termo histiocitose X foi proposto por Lichtenstein em 1953 1 para reunir as três formas da doença que eram descritas até então: (1) Granuloma Eosinofílico -acumulação benigna de histiócitos, localizada primariamente no osso e, ocasionalmente, comprometendo outros órgãos tais como, pele, pulmões e linfonodos; (2) Doença de HandSchüller-Christian -uma forma crônica e mais progressiva que apresenta uma tríade clássica de lesões ósseas no crânio, exoftalmia e diabetes insipidus, além do comprometimento de outros órgãos; (3) Doença de Letterer-Siwe -uma forma aguda, disseminada e freqüentemente fatal, com múltiplo envolvimento visceral, incluindo pulmões, linfonodos, fígado, baço, medula óssea, pele e membranas mucosas. Essas três formas da doença exibem o histiócito de Langerhans como célula proliferativa primária sendo característico o grânulo de Birbeck, demonstrado pela microscopia eletrônica. O estudo imunoistoquímico dessas células é positivo para antígenos idênticos aos encontrados nas células de Langerhans, incluindo a proteína S100 e o CD1a. Dessa forma, atualmente, com base em achados microscópicos e imunoistoquímicos, há um

RESUMO Álcool perílico (AP) é um monoterpeno com ação antitumoral comprovada, em estudos pré-clínicos PALAVRAS-CHAVEGlioblastoma. Álcool perílico. Quimioterapia. Monoterpenos. ABSTRACT Intranasal delivery of anti-tumor agent perillyl alcohol: potential therapeutic alternative for patients with relapsed glioblastoma Perillyl alcohol (POH) is a monoterpene with preclinical antitumor activity in several types of tumor in rodent models and is currently under phase I and phase II clinical trials. Its proposed mechanism of action involves inhibition of post-translational isoprenylation of small G proteins, including p21-Ras KEY WORDSGlioblastoma. Perillyl alcohol. Chemotherapy. Monoterpenes.

RESUMO Introdução: Estudos in vitro mostram que radioterapia e/ou quimioterapia podem ativar as vias de sinalização do receptor do fator de crescimento epidérmico (EGFR) e Ras, aumentando a resistência cruzada das células de glioblastomas multiformes (GBM) ao tratamento. A inibição das atividades de EGFR e Ras através de inibidores tirosinas cinases elimina o antagonismo observado à administração seqüencial destas modalidades terapêuticas, induzindo apoptose nestas células. Em estudo prévio demonstramos que o tratamento com o álcool perílico (AP), inibidor da farnesilação da Ras