Popper und Mitarbeiter (11, 14) empfahlen ,die Kreatininbestimmung im Plasma als empfindliches Maß der Nierenfunktion", nachdem eine von den Autoren neu ausgearbeitete Kreatininbestimmungsmethode (1937) die normalerweise sehr geringen Kreatininmengen im Plasma exakt erfassen ließ. Popper und Mitarbeiter hoben hervor, daß der Kreatinin-

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In den modernen Lehrbüchern der Nephrologie (1, 2,20,23,38,42) spiegeln sich die unterschiedlichen Ansichten der Weltliteratur über die Brauchbarkeit der endogenen Kreatininclearance (CKr) für die funktionelle Nierendiagnostik wider. Die von Popper und Mandel (17) eingeführte CKr ermög-licht die approximative Bestimmung der glomerulären Filtrationsrate am Menschen ohne den technischen und analytischen Aufwand, der mit der genaueren Bestimmung der glomerulären Filtrationsrate durch die Inulinclearance unter Dauerinfusion verbunden ist. Die klinische Notwendigkeit zur Bestimmung der glomerulären Filtrationsrate ergab sich aus der Erkenntnis, daß eine progrediente Abnahme dieser Größe im allgemeinen die Voraussetzung für die Entwicklung einer Urämie ist. Verschiedene Autoren fanden aber bei Nierenkranken deutliche Unterschiede in den Werten der simultan bestimmten Clearances von endogenem Kreatinin und infundiertem Inulin. Da nun nach allgemeiner Ansicht die Inulinclearance die beste Methode zur Erfassung der glomerulären Filtrationsrate ist, konnte die klinische Brauchbarkeit der CK,. in Frage gestellt werden. Von der Ansicht, die CKr stelle trotz ihrer leichten Durchführbarkeit auch für klinische Bedürfnisse keinen Ersatz für die Durchführung der Inulinclearance dar (23), über die Feststellung, die Clearance des endogenen Kreatinins erlaube nicht mehr als eine semiquantitative Beurteilung der renalen Funktionseinbuße (20), reicht der Meinungsunterschied bis zu der Angabe, daß die klinische Brauchbarkeit der CKr sehr wenig dadurch gemindert wird, daß sie kein exaktes Maß für die glomeruläre Filtrationsrate des Menschen ist (Relman und Levinsky in [38]).Unsere Untersuchungen (1961Untersuchungen ( -1963 der CK an 1300 Patienten und die simultane Bestimmung der CKr und der Inulinclearance (Cj) an weiteren 252Patienten haben uns gezeigt, daß die CKr ein unerläß-Heruntergeladen von: NYU. Urheberrechtlich geschützt.

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