O tromboembolismo arterial de membros superiores é menos frequente que o de membros inferiores, e por isso, muitas vezes subdiagnosticado. Contudo, trata-se de uma emergência clínica e o atraso no diagnóstico e no tratamento podem resultar em isquemia e grave comprometimento funcional, cerebral e cardiológico. Desse modo, o presente trabalho tem a finalidade de descrever um relato de caso clínico de embolia de artérias ulnar e radial devido à trombose de artéria subclávia fornecendo as informações necessárias para que o médico reconheça essa condição, possibilitando o diagnóstico e o tratamento precoces, bem como a identificação e a correção dos fatores de risco.
A lesão hepática traumática é prevalente e possui altas taxas de morbimortalidade. A conduta terapêutica varia de acordo com as características da lesão e com os parâmetros clínicos do paciente. As lesões hepáticas são classificadas em seis graus de gravidade, que auxiliam na decisão terapêutica. Lesões hepáticas de baixo grau (graus I, II e III) são frequentemente tratadas com sucesso por manejo não cirúrgico. Esse artigo buscou relatar o caso de um paciente do sexo masculino, 52 anos, com histórico de trauma abdominal contuso após acidente automobilístico, admitido no pronto-socorro inicialmente estável. Evoluiu após algumas horas, entretanto, com instabilidade hemodinâmica, sendo indicada laparotomia de emergência. Paciente apresentava lesão hepática grau II, que, contudo, é manejada normalmente com tratamento não operatório. O tratamento cirúrgico evoluiu com boa recuperação do paciente, que teve alta hospitalar após doze dias. É essencial, portanto, o acompanhamento rigoroso da evolução do paciente com trauma hepático a fim de optar pela melhor conduta terapêutica.
A embolização de vasos é considera um procedimento alternativo na terapêutica oncológica. Apesar do alto custo, é uma técnica minimamente invasiva, apresenta poucas complicações e possui significativa taxa de sucesso na terapia. Relatamos o caso de uma paciente diagnosticada com tumor hepático contraria a procedimentos invasivos que optou pela embolização de vasos como tratamento. O procedimento foi realizado com sucesso e sem complicações. PALAVRAS-CHAVES:Embolização. Endovascular. Nódulo. INTRODUÇÃOAs técnicas percutâneas e endovasculares são muito relevantes no tratamento de pacientes com carcinoma hepatocelular (BILBAO et al., 2017). A embolização de vasos que alimentam esse tumor é um dos procedimentos de escolha por ser minimamente invasivo e é realizado através da colocação endovascular intencional de material para induzir trombose do vaso (JESINGER; THORESON; LAMBA, 2013). Ademais, é introduzido catéter por acesso percutâneo a um vaso para atingir a neoplasia, onde são liberadas partículas sólidas, líquidos espessos ou com medicamentos que provocam a diminuição do tumor ou do fluxo sanguíneo que o alimenta (SOCIEDADE BRASILEIRA DE ANGIOLOGIA E DE CIRURGIA VASCULAR, 2016).
A hidradenite supurativa perianal é uma doença inflamatória crônica de etiologia multifatorial que possui uma prevalência de 4%, acometendo principalmente indivíduos entre a segunda e terceira décadas de vida, além de ser mais frequente em mulheres. O acometimento de ductos das glândulas apócrinas causa lesões do tipo abscesso, nódulo, túneis ou cicatrizes. Foi discutida ainda a etiopatogenia da doença em questão e as estratégias de diagnóstico e tratamento específico. Este estudo de caso buscou evidenciar as manifestações clínicas da hidradenite supurativa e a construção do diagnóstico diferencial de doença inflamatória intestinal. Apresentamos o caso de um paciente com lesões pustulosas em região perianal há dois anos. Após exame clínico e biópsia, foi diagnosticado com quadro de hidradenite supurativa perianal, descartando a suspeita de doença inflamatória intestinal fistulizante. O paciente foi submetido a ressecção cirúrgica associada a sessões de câmara hiperbárica com cicatrização completa das lesões e bom prognóstico e melhora do paciente.
A obstrução intestinal ocorre devido a uma diversidade de anomalias congênitas ou adquiridas, sendo a estenose intestinal uma, embora rara, importante causa de obstrução intestinal em recém-nascidos. Contudo, o diagnóstico pode ser retardado visto que nenhum dos sintomas de maior prevalência são patognomônicos da condição e a etiologia da estenose ainda não é bem entendida. Neste trabalho, relatamos o caso de um recém-nascido do sexo feminino que apresentou, desde a primeira semana de vida, quadros recorrentes de vômitos e distensão abdominal, associados a ausência de evacuação. Inicialmente, após enema opaco, foi levantado como hipótese diagnóstica a Doença de Hirschsprung, mas após a manutenção do quadro mesmo com tratamento conservador, foi realizada laparotomia e o caso revelou-se uma estenose de transverso, sendo adotado a correção cirúrgica através da transversectomia com ileostomia e fístula cutânea protetora. Desse modo, o caso foi apresentado com a finalidade de alertar para a necessidade de se considerar os diversos diagnósticos diferenciais na elaboração do pensamento clínico e, nesse caso, a necessidade de se considerar a estenose de intestino na elaboração de diagnósticos diferenciais em lactentes com quadro de constipação crônica.
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