Acute viral infections of the central nervous system (CNS) such as acute flaccid paralysis, meningitis, and encephalitis, are responsible for a high morbidity, particularly in children. Non‐Polio enteroviruses (NPEV) are known to be responsible for over 80% of viral meningitis in which the etiologic agent is identified. In the present study, we show the frequency of enterovirus meningitis in Brazil from December 1998 to December 2003. Enterovirus were isolated from 162 (15.8%), of a total of 1,022 cerebrospinal fluid (CSF) specimens analyzed. Echovirus 30 was identified in 139 of these isolates (139/162–85.2%). Other identified enteroviruses were: Coxsackievirus B5 (3.7%), Echovirus 13 (3.7%), Echovirus 18 (3%), Echovirus 6 (1.2%), Echovirus 25 (1.2%), Echovirus 1 (0.6%), and Echovirus 4 (0.6%). Patients's age ranged from 28 days to 68 years old. The most frequent symptoms were fever (77%), headache (69.5%), vomiting (71.3%), neck stiffness (41.3%), convulsion (7.1%), and diarrhea (3.7%). Although, the majority of the patients recovered without any complication or permanent squeal, five deaths occurred. Throughout the surveillance period, five viral meningitis outbreaks were confirmed: four in the Southern Brazil and one in the Northeast Brazil. Echovirus 30 was responsible for four out of the five outbreaks while Echovirus 13 caused the fifth one. Besides the outbreaks, 734 sporadic cases were also identified during the study period and 59 of these were positive for virus isolation (8%). Echovirus 30 accounted for 70% of the isolates. Our results showed that Echovirus 30 was the most prevalent etiological agent of viral meningitis in Brazil, causing both outbreaks and sporadic cases. J. Med. Virol. 78:98–104, 2006. © 2005 Wiley‐Liss, inc.

Hantavirus pulmonary syndrome (HPS) is an emerging disease caused by an increasing number of distinct hantavirus serotypes found worldwide. It is also a very severe immune disease. It progresses quickly and is associated with a high mortality rate. At the prodrome phase, hantavirosis symptoms can resemble those of other infectious diseases such as leptospirosis and influenza. Thus, prognosis could be improved by developing a rapid and sensitive diagnostic test for hantavirus infection, and by improving knowledge about clinical aspects of this disease. This study describes clinical features and laboratory parameters throughout the course of HPS in 98 patients. We report the seasonality and regional distribution of this disease in Paraná State, Brazil during the last seven years. In addition, we evaluated a specific molecular diagnostic test based on a nested reverse transcriptase-polymerase chain reaction for the detection of hantaviruses circulating in Brazil.

BackgroundWith a conservatively estimated 1 million cases of leptospirosis worldwide and a 5–10% fatality rate, the rapid diagnosis of leptospirosis leading to effective clinical and public health decision making is of high importance, and yet remains a challenge.MethodologyBased on parallel, population-based studies in two leptospirosis-endemic regions in Brazil, a real-time PCR assay which detects lipL32, a gene specifically present in pathogenic Leptospira, was assessed for the diagnostic effectiveness and accuracy. Patients identified by active hospital-based surveillance in Salvador and Curitiba during large urban leptospirosis epidemics were tested. Real-time PCR reactions were performed with DNA-extracted samples obtained from 127 confirmed and 23 unconfirmed cases suspected of leptospirosis, 122 patients with an acute febrile illness other than leptospirosis, and 60 healthy blood donors.Principal findingsThe PCR assay had a limit of detection of 280 Leptospira genomic equivalents/mL. Sensitivity for confirmed cases was 61% for whole blood and 29% for serum samples. Sensitivity was higher (86%) for samples collected within the first 6 days after onset of illness compared to those collected after 7 days (34%). The real-time PCR assay was able to detect leptospiral DNA in blood from 56% of serological non-confirmed cases. The overall specificity of the assay was 99%.ConclusionsThese findings indicate that real-time PCR may be a reliable tool for early diagnosis of leptospirosis, which is decisive for clinical management of severe and life-threatening cases and for public health decision making.

The human metapneumovirus (hMPV), member of the Paramyxoviridae family, has been reported as an important agent involved with acute respiratory infections (ARIs

RESUMOFoi estudada a indução de anticorpos anti-sarampo em 223 crianças nutridas e desnutridas vacinadas entre 6 e 24 meses e naquelas que permaneceram sorone¬ gativas com 1 dose da vacina realizada antes dos 12 meses que foram revacinadas após os 12 meses. A determinação de anticorpos anti-sarampo foi realizada pelas técnicas de inibição da hemaglutinação e de soroneutralização. Observamos que a taxa de soroconversão aumentou progressivamente com a idade, sendo de 43% aos 6 meses e de 80% aos 15 meses. A taxa de soroconversão em crianças maras¬ máticas foi semelhante à obtida em crianças nutridas, concordando com a literatura que vem demonstrando que crianças desnutridas não apresentam alteração na capacidade de resposta humoral à vacina. Utilizando os dados de mortalidade por sarampo e as taxas de soroconversão à vacina, idealizou-se um modelo hipotético para a avaliação da aplicação da vacina em diferentes idades e suas conseqüências em termos de mortalidade, e observou-se que quando a vacina é realizada em idades 1 precoces (6-7 meses) o número de dbito esperado é inferior ao esperado quando a vacina é realizada em idades posteriores (9-11 meses), indicando que a proposta atual do Ministério da Saúde de aplicar dose única aos 9 meses, teoricamente aumentaria o risco de mortalidade. Considerando o número de crianças protegidas com 1 dose de vacina aplicada antes dos 12 meses e o número de crianças protegidas com a revacinação a taxa de soroconversão foi de 84,3%. INTRODUÇÃOO sarampo é ainda uma importante causa de mortalidade infantil nos países em desenvolvimento. No Estado do Paraná, apesar dos registros oficiais informarem que a cobertura vacinai está próxima a 100% 14 , o coeficiente de incidência da doença permanece elevado, alcançando níveis epidêmicos no ano de 1983. Este fato indica que os programas de vacinação não têm conseguido imunizar grande parte das crianças vacinadas. A Pig. 1 mostra os índices de morbi-mortalidade por sarampo no Estado do Paraná.Como os resultados finais da vacinação em massa dependem de vários fatores, incluindo-se entre os principais a qualidade de vacina aplicada e as condições de resposta do vacinado, achamos importante estudar os fatores que pudessem estar associados à baixa eficácia da vacina em nossa comunidade; portanto, foram objetivos desse estudo: 1) Avaliar a taxa de so- roconversão obtida em crianças vacinadas contra o sarampo entre 6 e 24 meses em nossa comunidade; 2) Avaliar se os fatores sexo, estado nutricional e idade à vacinação, podem influenciar na taxa de soroconversão obtida; 3) Avaliar as principais alternativas para um esquema de vacinação contra o sarampo em termos de suas conseqüências epidemiológicas. CASUÍSTICA E METODOLOGIAForam incluídas no estudo crianças de 6 a 24 meses que não haviam recebido a vacina anti-sarampo (comprovado pela carteira de vacina).Foram excluídas crianças com história anterior de sarampo, manifestação de doença aguda, sob tratamento imunossupressor, história de prematuridade, que haviam recebido sangue, plasma ou imunoglob...

From January/2000 to December/2003, 550

INTRODUÇÃOUm dos problemas que tem preocupado a vigilância epidemiológica do Paraná é a alta incidência de sarampo (Fig. 1). Isto, mesmo nas áreas onde se tem obtido elevada cobertura vacinal, o que mostra que a estratégia do atual programa não vem logrando o êxito esperado.No município de Curitiba, a vacina utilizada e de qualidade controlada. A potência é comprovada laboratorialmente e fatores como prazo de validade, diluição correta, não exposição a luz e temperatura ideal são bem controlados 14 . Isto sempre sugere que há fatores do receptor contribuindo para a baixa eficácia da vacinação.