Az új típusú, direkt orális antikoagulánsok közül jelenleg egyedül a direkt trombingátló dabigatran rendelkezik haté kony antidótummal. Az idarucizumab egy humanizált, monoklonális dabigatrant megkötő antitestfragmentum, amely a gyógyszer szelektív véralvadásgátló hatását azonnal, tartósan, biztonságosan felfüggeszti. A szerzők a da bigatran iv. antidótuma, az idarucizumab első hazai alkalmazását (2016. május 23.) ismertetik egy nonvalvularis paroxysmalis pitvarfibrilláció miatt dabigatrant (2 × 110 mg/nap) szedő, akut cholecystectomiára szoruló, magas strokerizikójú, csökkent vesefunkciós idős nőbetegen. A beteg a műtét előtt két órával antidótumot (idarucizumab 2 × 2,5 g/50 ml iv.) kapott, a sebészeti beavatkozás kapcsán kontrollálhatatlan vérzés nem volt. Az antikoaguláns hatásra utaló műtét előtti megnyúlt aktivált parciális tromboplasztinidő az antidótum beadása után normalizálódott. Az idarucizumab iv. beadása kapcsán mellékhatás, szövődmény nem volt. A beteg felgyógyulása után ismét dabigat rankezelést alkalmaztak. Orv. Hetil., 2017, 158(10), 387-392. Kulcsszavak: direkt orális antikoagulánsok, dabigatran, antidótum, idarucizumabThe first use of iv. idarucizumab for dabigatran reversal in Hungary At present, the direct thrombin inhibitor dabigatran is the only one amongst the new direct anticoagulants which has an effective, specific reversal agent. The novel agent idarucizumab is a humanized, monoclonal antibody fragment binds to dabigatran within minutes thereby offers an opportunity to induce a safe, longlasting reverse of the antico agulant effects of dabigatran. The authors describe the first use of idarucizumab in Hungary (23. 05. 2016) in an old female patient with nonvalvular paroxysmal atrial fibrillation of high stroke riskscore and renal dysfunction who was taking dabigatran (2 x 110 mg/day) when an acute abdomen developed requiring emergency cholecystectomy. Pa tient received the antidote (idarucizumab 2 x 2.5 g/50 ml iv.) two hours before the surgical intervention, and she did not have any uncontrollable, lifethreatening bleeding during the surgery. The high activated partial thrombo plastin time relating to anticoagulative influence before the surgery normalized completely after administration of the antidote. Antagonizing dabigatran with idarucizumab was feasible and safe without any side effects. The patient re ceived dabigatran therapy again after her recovery.
Az új típusú, direkt orális antikoagulánsok közül jelenleg egyedül a direkt trombingátló dabigatran rendelkezik haté-kony antidótummal. Az idarucizumab egy humanizált, monoklonális dabigatrant megkötő antitest-fragmentum, amely a gyógyszer szelektív véralvadásgátló hatását azonnal, tartósan, biztonságosan felfüggeszti. A szerzők a dabigatran iv. antidótuma, az idarucizumab első hazai alkalmazásait ismertetik sürgős műtéti indikációk esetén. Az első beteg (2016.05.23.) egy magas stroke-rizikójú, csökkent vesefunkciós 79 éves nőbeteg volt, aki nonvalvuláris paroxizmális pitvarfi brillációja miatt dabigatran (2×110 mg/nap) kezelést kapott, de gyulladt, köves epehólyag okozta hasi panaszai miatt akut hasi műtétre szorult. A második beteg szintén magas stroke-rizikójú, 72 éves férfi volt, aki nonvalvuláris permanens pitvarfi brillációja miatt dabigatran (2×150 mg/nap) kezelésben részesült, de akut szeptikus jobb vállízületi gyulladása miatt emergenciális műtéti indikáció állt fenn. Mindkét betegnél a preoperatív hemosztázis-vizsgálat antikoaguláns hatásra utalt. Mindkét beteg a sürgető műtét előtt dabigatran antidótumot (idarucizumab 2×2,5 g/50 ml iv.) kapott, az iv. beadás kapcsán mellékhatást, szövődményt nem észleltek. Az urgens műtétek kapcsán kontrollálhatatlan vérzés nem volt. A betegek felgyógyulásuk után ismét dabitgatran kezelésre lettek visszaállítva.The fi rst uses of iv. idarucizumab for dabigatran reversal in cases of urgent surgeries in Hungary At present, the direct thrombin inhibitor dabigatran is the only one amongst the new direct anticoagulants which has an effective, specifi c reversal agent. The novel agent idarucizumab is a humanized, monoclonal antibody fragment binds to dabigatran within minutes thereby offers an opportunity to induce a safe, long-lasting reverse of the anticoagulant effects of dabigatran. The authors describe the fi rst use of idarucizumab in the country in the cases of urgent surgery. The fi rst case was a 79 years old female patient (23.05.2016) with non-valvular atrial fi brillation of high stroke risk-score and renal dysfunction who was taking dabigatran (2×110 mg/day) when acute abdomen has been developed due to acute cholecystitis and cholecystolithiasis requiring emergency surgery. The second case was a 72 years old male patient with non-valvular atrial fi brillation of high stroke risk score who was on dabigatran therapy (2×150 mg/day), when an acute right shoulder joint infl ammation had been developed requiring urgent surgery. The preoperative haemostasis investigation revealed anticoagulant infl uence in both patients. Both patient was received dabigatran antidote (idarucizumab 2×2,5 g iv.) before the surgery, the antidote was feasible and safe without any side-effect. During the surgeries there was no any uncontrollable bleeding. Both patients received the dabigatran treatment back after their recovery. direct oral anticoagulants, dabigatran, antidote, idarucizumab Kulcsszavak:
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.