A dabigatran-antidótum, az intravénás idarucizumab első hazai alkalmazása

Abstract

Az új típusú, direkt orális antikoagulánsok közül jelenleg egyedül a direkt trombingátló dabigatran rendelkezik haté kony antidótummal. Az idarucizumab egy humanizált, monoklonális dabigatrant megkötő antitestfragmentum, amely a gyógyszer szelektív véralvadásgátló hatását azonnal, tartósan, biztonságosan felfüggeszti. A szerzők a da bigatran iv. antidótuma, az idarucizumab első hazai alkalmazását (2016. május 23.) ismertetik egy nonvalvularis paroxysmalis pitvarfibrilláció miatt dabigatrant (2 × 110 mg/nap) szedő, akut cholecystectomiára szoruló, magas strokerizikójú, csökkent vesefunkciós idős nőbetegen. A beteg a műtét előtt két órával antidótumot (idarucizumab 2 × 2,5 g/50 ml iv.) kapott, a sebészeti beavatkozás kapcsán kontrollálhatatlan vérzés nem volt. Az antikoaguláns hatásra utaló műtét előtti megnyúlt aktivált parciális tromboplasztinidő az antidótum beadása után normalizálódott. Az idarucizumab iv. beadása kapcsán mellékhatás, szövődmény nem volt. A beteg felgyógyulása után ismét dabigat rankezelést alkalmaztak. Orv. Hetil., 2017, 158(10), 387-392. Kulcsszavak: direkt orális antikoagulánsok, dabigatran, antidótum, idarucizumabThe first use of iv. idarucizumab for dabigatran reversal in Hungary At present, the direct thrombin inhibitor dabigatran is the only one amongst the new direct anticoagulants which has an effective, specific reversal agent. The novel agent idarucizumab is a humanized, monoclonal antibody fragment binds to dabigatran within minutes thereby offers an opportunity to induce a safe, longlasting reverse of the antico agulant effects of dabigatran. The authors describe the first use of idarucizumab in Hungary (23. 05. 2016) in an old female patient with nonvalvular paroxysmal atrial fibrillation of high stroke riskscore and renal dysfunction who was taking dabigatran (2 x 110 mg/day) when an acute abdomen developed requiring emergency cholecystectomy. Pa tient received the antidote (idarucizumab 2 x 2.5 g/50 ml iv.) two hours before the surgical intervention, and she did not have any uncontrollable, lifethreatening bleeding during the surgery. The high activated partial thrombo plastin time relating to anticoagulative influence before the surgery normalized completely after administration of the antidote. Antagonizing dabigatran with idarucizumab was feasible and safe without any side effects. The patient re ceived dabigatran therapy again after her recovery.