2 Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ленинградской области «Всеволожская клиническая межрайонная больница», Всеволожск У большой доли пациентов с переломами лодыжек есть факторы риска, повышающие вероятность развития осложнений. Эти осложнения сказываются на функциональном результате. Возраст пациента, наличие сахарного диабета с сопутствующей нейро-и ангиопатией, заболевания периферических артерий, прием кортикостероидов, иммунодепрессантов и курение способствуют возникновению осложнений оперативного лечения переломов лодыжек. Цель исследования: на основании анализа профильной литературы определить факторы риска, оказывающие влияние на исходы лечения пациентов с переломами лодыжек, а также наметить возможные варианты снижения доли осложнений у профильных пациентов с факторами риска. В ряде случаев традиционный остеосинтез с открытой репозицией и внутренней фиксацией неоправданно увеличивает риск развития послеоперационных осложнений. Малоинвазивный остеосинтез латеральной лодыжки уменьшает травматичность. Однако он не всегда выполним и не всегда позволяет добиться адекватной репозиции. Артроскопическая ассистенция обеспечивает контроль репозиции внутрисуставных костных фрагментов и позволяет выполнить санацию полости сустава. Это уменьшает вероятность развития посттравматического остеоартроза. Насколько эффективно эта методика снижает травматизацию тканей сустава, определить сложно. У ряда пациентов с выраженными нейрососудистыми нарушениями дистальных отделов конечности целесообразно выполнить первичный артродез голеностопного сустава для минимизации риска осложнений. Таким образом, у пациентов с клинически значимыми факторами риска мы вынуждены сознательно идти на ухудшение функции поврежденной конечности во избежание более тяжелых осложнений хирургического лечения. Разработка тактики хирургического лечения у данной группы пациентов является предметом наших дальнейших исследований. Ключевые слова: перелом лодыжек, внутрисуставной перелом, артроскопия голеностопного сустава, остеосинтез, малоинвазивный остеосинтез, артродез голеностопного сустава.
Переломы лодыжек сочетаются с переломами заднего края большеберцовой кости в 7-40% случаев. При этом чёткие показания к остеосинтезу переломов заднего края большеберцовой кости до сих пор не определены. Цель работы: на основании анализа профильных научных публикаций осветить современное состояние проблемы хирургической фиксации заднего края ББК при сочетаниях его повреждений с переломами лодыжек и наметить перспективные пути дальнейших научных исследований в этой области. Изучены современные классификации переломов заднего края большеберцовой кости, основанные на результатах компьютерной томографии. Определены возможные хирургические доступы для остеосинтеза изучаемых переломов в зависимости от их архитектоники и технологии выполнения фиксации. Констатировано, что, несмотря на отсутствие в настоящее время единого взгляда специалистов на необходимость фиксации фрагментов заднего края большеберцовой кости в случаях их сочетаний с переломами лодыжек, большинство авторов склоняется к необходимости выполнения такой операции, за исключением случаев, когда фрагмент заднего края ББК не содержит фрагментов суставной поверхности. Для точной конкретизации принципов остеосинтеза и оптимальных хирургических доступов в зависимости от морфологии рассмотренных переломов необходимо проведение дальнейших сравнительных клинических исследований в сопоставимых клинических группах профильных пациентов. Ключевые слова: перелом лодыжек, перелом заднего края большеберцовой кости, остеосинтез, накостный остеосинтез.
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.