Актуальность работы обусловлена отсутствием единых взглядов на тактику лечения пострадавших с переломами надколенника. Цель исследования: на основании изучения современных литературных данных систематизировать сведения об оперативном лечении переломов надколенника. Представлены последние статистические данные о переломах надколенника. Описаны особенности кровообращения передней поверхности коленного сустава и варианты хирургических доступов к надколеннику, а также использующиеся в настоящее время классификации переломов надколенника. Изложены показания к консервативному лечению и существующие способы оперативного лечения переломов надколенника. Традиционным способом фиксации является остеосинтез спицами и стягивающей проволочной петлей с различными его модификациями, включающими использование вместо спиц канюлированных винтов. Для накостного остеосинтеза надколенника предложены различные модификации пластин. Единичные публикации указывают на использование для остеосинтеза аппаратов наружной фиксации и имплантатов с памятью формы. Набирает популярность использование для остеосинтеза надколенника современных неметаллических фиксаторов: полифиламентных и полилактидных нитей, швов из неабсорбируемого полиэстера, биоабсорбируемых канюлированных винтов. Вопрос о выборе технологии оперативного лечения переломов надколенника до сих пор остается открытым. Это подтверждается достаточно большой долей осложнений остеосинтеза. Решение вопросов улучшения качества интраоперационной репозиции переломов надколенника и совершенствование качества их фиксации являются актуальной проблемой современной травматологии и будут служить предметом дальнейших исследований. Ключевые слова: остеосинтез, перелом надколенника, хирургический доступ, остеосинтез стягивающей петлей.
Цель исследования: посредством анализа структуры пациентов с переломами дистальных метаэпифизов большеберцовой и/или малоберцовой костей в соответствии с МКБ-10 и классификацией АО/ASIF, а также оказанной им специализированной травматологической помощи в условиях городского многопрофильного стационара оценить клиническую значимость указанных классификаций в интересах улучшения исходов лечения профильных больных. Проведен анализ медицинских карт и архивных рентгенограмм двух групп пациентов, лечившихся в СПб ГБУЗ «Александровская больница» в 2015-2017 гг., с диагнозами S 82.2; S 82.3; S 82.5; S 82.7; S 82.8 (752 случая), соответствующих по МКБ-10 переломам дистального отдела голени, и S 82.3; S 82.5; S 82.6; S 82.7;S 82.8 (963 случая), соответствующих по МКБ-10 переломам лодыжек, с целью верификации переломов по классификации АО/ASIF (типы 43 и 44). В каждой из групп оценено соответствие кодов МКБ-10 и классификации АО/ASIF, были проанализированы виды консервативного и оперативного лечения. Число верифицированных переломов лодыжек ежегодно варьировало от 185 до 266 (всего 673), переломов пилона -от 53 до 67 (всего 182). Доли подтвержденных диагнозов по классификации АО/ASIF составили в сравнении с кодированием по МКБ-10 для переломов лодыжек -69,9%, а для переломов пилона -только 24,2%. Показатели оперативной активности при переломах пилона (тип 43) и лодыжек (тип 44) были сопоставимы (75,3% и 75%), а наиболее часто оперативное лечение использовалось при переломах типа 43С (90,1%) и 44В (81,4%). Классификация МКБ-10 при кодировании переломов изученной локализации слабо соответствует более точной классификации АО/ASIF, искажает реальную картину и не должна применяться для научных исследований у профильных пациентов. Оптимизации статистического учета и финансирования специализированной травматологической помощи может способствовать более широкое применение классификации АО/ASIF. Ключевые слова: перелом дистального метаэпифиза большеберцовой кости, перелом пилона, переломы лодыжек, классификация AO/ASIF, МКБ-10. Objective: Based on the analysis of the group of patients with distal tibia fractures and ankle fractures, referring to methods of treatment to estimate the efficacy of clinical use of ICD codes and AO/ASIF classification in termes
stress test was negative. In both cases fractures were healed without residual deformation. Functional results were rated on the AOFAS and Neer-Grantham-Shelton scales and found to be good. The literature analysis has shown the evolution of views on the problem of fibula fixation associated with pilon fractures and the lack of consensus on this issue today. Thus, the hypothesis of the importance of lateral bone fragment instability in case of distal tibia and fibula fractures which could be considered as an indication for fibula fixation, was proved. However, further research is needed to final confirmation of the hypothesis.
Данные о локализации и видах переломов области коленного сустава недостаточны. Цель исследования: получение сведений о локализации и характере переломов дистального отдела бедренной и проксимального отдела большеберцовой кости, а также использованных методах их лечения на основании анализа статистической отчетности городского стационара и первичной медицинской документации. Проанализировано 758 выбывших из стационара пациентов с кодами МКБ: S82.1, S82.7, S82.8, S72.4, S72.7, S72.8 в период 2015-2017 гг. По архивным рентгенограммам им был поставлен диагноз по классификации АО. Соответствие локализаций переломов по изучаемым классификациям зафиксировано в 210 случаях: у 173 пациентов с переломами проксимального метаэпифиза большеберцовой кости (ПМББК) и 37 пациентов с переломами дистального метаэпифиза бедренной кости (ДМБК). Изучены виды применённого им лечения и характер выполненных операций остеосинтеза. Из 37 больных с переломами ДМБК прооперирован 21 больной (56,8%), среди 173 больных с переломами ПМББК-89 больных (51,4%). При переломах ДМБК из 65 больных, кодированных по МКБ, 37 (57%) соответствуют переломам дистального сегмента бедренной кости по классификации АО (Типы 33 А, В, С). Наибольшее количество этих пациентов (35 больных, 94,6%) приходится на код МКБ S 72.4. При переломах ПМББК из 693 больных, кодированных по МКБ, 173 (25%) соответствуют переломам проксимального сегмента большеберцовой кости по классификации АО (Типы 41 А, В, С). Из 207 больных с кодом МКБ S 82.1 173 (83,6%) соответствуют переломам проксимального сегмента большеберцовой кости по классификации АО (Типы 41 А, В, С). Таким образом, наряду с кодированием диагноза по МКБ, целесообразно применение классификации АО как наиболее полно отражающей характер перелома и позволяющей планировать варианты оперативного лечения. Ключевые слова: перелом дистального отдела бедренной кости, перелом плато большеберцовой кости, классификация АО, МКБ-10.
Hallux valgus (HV) -является одной из наиболее часто встречающихся деформаций переднего отдела стопы, приводящих к развитию хронических болевых синдромов у пациентов и вынуждающих их обращаться за помощью к хирургам-ортопедам. Цель исследования: на основании изучения истории вопроса и анализа современной литературы систематизировать методики хирургического лечения вальгусной деформации первого пальца стопы, определить нерешённые вопросы и перспективные направления исследований в этой области. Изложены современные взгляды на этиологию и патогенез HV. В историческом аспекте описана эволюция методов хирургического лечения вальгусного отклонения 1-го пальца стопы. Все операции можно подразделить на три группы: операции на мягких тканях, операции на суставах первого луча стопы и операции на костях первого луча стопы. Сегодня чаще всего выполняются различные варианты остеотомий проксимальной фаланги первого пальца стопы и первой плюсневой кости. Желание ортопедов максимально снизить риски развития осложнений после хирургических вмешательств по поводу HV закономерно привело к появлению малоинвазивных корригирующих операций. Исследования, сравнивающие традиционные и малоинвазивные методики, отдают предпочтение последним, однако эти данные недостаточно убедительны. Вопрос выбора оптимальной для каждого пациента методики сложен и зависит от многих факторов. Уточнение показаний к различным видам хирургического лечения HV в зависимости от степени выраженности деформации, совершенствование хирургической техники малоинвазивных операций с возможностью более точного выполнения коррекции и фиксации фрагментов позволят определить место малоинвазивной хирургии в вопросах лечения HV и обуславливают перспективность дальнейших исследований данной проблемы. Ключевые слова: вальгусная деформация 1-го пальца стопы, малоинвазивная хирургия стопы, остеотомии, артродез первого плюснефалангового сустава, артродез клиновидно-плюсневого сустава, scarf-остеотомия.
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.