Special Aspects of Surgical Treatment of Ankle Fractures in Patients With High Risk of Complications (Literature Review)

Abstract

2 Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ленинградской области «Всеволожская клиническая межрайонная больница», Всеволожск У большой доли пациентов с переломами лодыжек есть факторы риска, повышающие вероятность развития осложнений. Эти осложнения сказываются на функциональном результате. Возраст пациента, наличие сахарного диабета с сопутствующей нейро-и ангиопатией, заболевания периферических артерий, прием кортикостероидов, иммунодепрессантов и курение способствуют возникновению осложнений оперативного лечения переломов лодыжек. Цель исследования: на основании анализа профильной литературы определить факторы риска, оказывающие влияние на исходы лечения пациентов с переломами лодыжек, а также наметить возможные варианты снижения доли осложнений у профильных пациентов с факторами риска. В ряде случаев традиционный остеосинтез с открытой репозицией и внутренней фиксацией неоправданно увеличивает риск развития послеоперационных осложнений. Малоинвазивный остеосинтез латеральной лодыжки уменьшает травматичность. Однако он не всегда выполним и не всегда позволяет добиться адекватной репозиции. Артроскопическая ассистенция обеспечивает контроль репозиции внутрисуставных костных фрагментов и позволяет выполнить санацию полости сустава. Это уменьшает вероятность развития посттравматического остеоартроза. Насколько эффективно эта методика снижает травматизацию тканей сустава, определить сложно. У ряда пациентов с выраженными нейрососудистыми нарушениями дистальных отделов конечности целесообразно выполнить первичный артродез голеностопного сустава для минимизации риска осложнений. Таким образом, у пациентов с клинически значимыми факторами риска мы вынуждены сознательно идти на ухудшение функции поврежденной конечности во избежание более тяжелых осложнений хирургического лечения. Разработка тактики хирургического лечения у данной группы пациентов является предметом наших дальнейших исследований. Ключевые слова: перелом лодыжек, внутрисуставной перелом, артроскопия голеностопного сустава, остеосинтез, малоинвазивный остеосинтез, артродез голеностопного сустава.