Aim. To improve the results of surgical treatment of patients with esophageal diverticulum of various localization using intraoperative intraluminal endoscopy. Materials and Methods: The Department of Surgery of the Esophagus and Stomach, the Petrovsky National Research Centre of Surgery, has accumulated a large experience in treating diverticulosis patients. Thus, during the 2010–2018 period, 74 patients with esophageal diverticula of various localization were operated. Out of them, 56 (75.7 %), 10 (13.5 %) and 8 (10.8 %) patients underwent surgical treatment with respect to faringo-esophageal, bifurcation and epiphrenic diverticula, respectively. The patients were divided into two groups: 31 people (41.9 %) in the main group underwent diverticulectomy with intraoperative intraluminal endoscopic assistance (IVEA), while 43 (58.1 %) people in the control group underwent diverticulectomy without IVEA. Intraoperatively, at the stage of discovering diverticulum, the endoscopist applied transillumination and air insufflation in the cavity of the diverticulum, followed by controlling the mobilization of diverticulum. At the resection stage, the completeness of the surgical removal was controlled, along with the absence of esophageal lumen narrowing after sewing the neck of the diverticulum using a linear stapler.Results. The average duration of the operation in patients with Zenker’s diverticula and those in the control group was 45.5 ± 8.8 min and 73.8 ± 12.7 min (p < 0.05), respectively. In patients with the diverticula of the middle and lower third of the esophagus, the average surgery duration was equal to 120.3 ± 11.2 min and 150.5 ± 17.3 (p <0.05) min in the main and control groups, respectively. Radiological examination 2–3 days after surgery revealed no complications in the main group. In the control group, 2 (4.7 %) patients showed a small leakage of the contrast agent outside the esophagus (stopped conservatively). Signs of mild dysphagia when taking solid foods were detected in 1 (2.4 %) patient of the control group. This condition was associated with excessive ingress of the esophageal wall into the apparatus suture, which led to a slight narrowing of its lumen. No patients with dysphagia in the postoperative period were recorded in the main group. Conclusion: The combination of surgical treatment of esophageal diverticula with IVEA allows the duration of surgery to be optimized, deformation of the esophageal lumen to be avoided, possible complications to be minimized, thereby improving the results of surgical treatment.
ГУ Институт ревматологии РАМН, МоскваСистемная красная волчанка (СКВ) является классиче ским примером аутоиммунного заболевания. Прогрессиру ющее поражение жизненно важных органов и систем зна чительно ограничивает жизнедеятельность пациентов как социальную, так и профессиональную, а также существен но снижает продолжительность жизни.Начиная с 1955 г показатели выживаемости при СКВ постоянно улучшаются. В настоящее время у большинства больных отмечается значительное увеличение продолжи тельности жизни, а у части пациентов достигается длитель ная ремиссия и даже практическое выздоровление [4,24,31,52,57,58].Большое значение имеет возможность прогнозировать течение и исход СКВ на разных этапах болезни, что позво ляет корригировать тактику ведения больного. Помимо традиционного деления исходов СКВ на благоприятные и неблагоприятные, мы считаем возможным выделение 3-х вариантов исхода, которые будут рассмотрены ниже. Исходы СКВ I. Летальный исходНесмотря на улучшенную выживаемость больных СКВ, летальность при данной патологии все еще остается доста точно высокой. Основными причинами смерти являются активность процесса с развитием люпус-нефрита, пораже нием ЦНС, легких и сердца, тромбозы магистральных со судов, хроническая почечная недостаточность как исход волчаночного нефрита и инфекционные осложнения. Ле тальный исход на ранних стадиях болезни, как правило, связан с активной формой СКВ, нефритом, в то время как причиной смерти в более позднем периоде (после 5 лет от начала болезни) в основном являются дегенеративные по ражения сосудов, атеросклеротическая сердечно-сосудис тая и церебрально-сосудистая патология, хроническая по чечная недостаточность. Инфекционные осложнения влия ют на исход на всех этапах болезни [7,58]. II. РемиссияСущность и характеристика состояния ремиссии у больных СКВ до настоящего времени практически не ис следовались, отсутствует единое определение понятия "ре миссия". Нередко ремиссия определяется как отсутствие клинической активности у больных, не получающих како го-либо лечения [57]. Однако отмена поддерживающей до зы глюкокортикоидов (ГК) не всегда представляется воз можной, так как даже низкие дозы, соответствующие фи зиологическому уровню и не вызывающие существенного подавления функции надпочечников, могут приводить к развитию "синдрома кортикостероидной недостаточности" [29]. Поэтому понятие ремиссии, в принципе, может трак товаться более широко и подразумевать период времени, когда отсутствуют симптомы заболевания, а дозы применя емых лекарственных препаратов, прежде всего ГК, посте пенно снижаются [20,27,41].Необходимо отметить, что в течении СКВ могут при сутствовать достаточно длительные периоды ремиссии. Не которые пациенты могут в течение 10-30 лет не иметь обо стрений [20,27,57], частота ремиссии колеблется, по дан ным разных авторов, от 10 до 85% [27,57]. Хотя имеются Адрес: 115522, Москва, Каширское ш., 34-а ГУ Институт ревматологии РАМН сообщения о достижении ремиссии у пациентов с давнос тью болезни менее одного года, вероятность ее развития повышается с увеличением продо...
В статье приведены данные об актуальности дифференциальной диагностики острых респираторных заболеваний (ОРЗ), пневмоний у военнослужащих. Представлены результаты изучения цитоморфологических изменений пула нейтрофилов у военнослужащих с острыми респираторными заболеваниями и атипичной пневмонией (АП) во время проведения АТО/ООС. Полученные результаты показали возможность использования цитоморфологических изменений нейтрофилов периферической крови в качестве дополнительных критериев для дифференциальной диагностики ПА и ОРЗ в первые дни заболевания. При этом, в качестве дополнительных диагностических критериев при дифференциальной диагностике АП и ОРЗ, могут использоваться только показатели содержания измененных клеток в пуле нейтрофилов, в частности для АП, в отличие от ОРЗ, это увеличение относительного содержания гипосегментированных нейтрофилов до 1/3 пула и более. Полученные результаты могут быть использованы в комплексной разработке дополнительных критериев дифференциальной диагностики острых респираторных заболеваний и атипичной пневмонии в первые дни болезни.
Вопросы патогенезаPathogenesis настоящее время под инсулинорезистентностью (ИР) понимают снижение биологического от-вета к одному или нескольким эффектам дей-ствия инсулина [1]. Наиболее часто ИР определяют как состояние, которое сопровождается снижением ути-лизации глюкозы тканями в ответ на действие инсулина, т.е. резистентностью органов и тканей к сахароснижаю-щему действию инсулина [2].Феномен ИР был описан в 1939 г. Himsworth H.P. и Kerr R.B. для определения недостаточного ответа на введение экзогенного инсулина у больных сахар-ным диабетом 2 типа (СД2) и ожирением [3]. В даль-нейшем ИР была выявлена и при других состояниях у пациентов без предшествующего СД, например при беременности, уремии, после обширных травм, ожо-гов [4][5][6]. Инсулинорезистентность после хирургических вмешательств
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.