REsUMEnLos hemangiomas cavernosos representan menos del 1% de todos los tumores óseos, siendo las vértebras y el cráneo las localizaciones más habituales. Estos tumores son extremadamente raros en los huesos de la nariz, con muy pocos casos publicados en la literatura médica, descritos en cornetes, vómer, huesos propios o lámina perpendicular del etmoides. Suelen presentarse como una lesión tumoral que crece con el tiempo, implicando al hueso e incluso a tejidos blandos, pudiendo causar complicaciones como obstrucción nasal, sangrado, ulceraciones e infección, entre otras. Presentamos el caso de un paciente de 37 años con un hemangioma cavernoso localizado en los huesos propios de la nariz, revisándose los aspectos más destacados de este raro tumor.
Instituição: PARTICULAR Apresentação do caso: Paciente C. R. G., feminino, 61 anos, deu entrada no hospital com inicio súbito de hemorragia digestiva alta manifestada por hematêmese e melena, com instabilidade hemodinâmica, necessitando de transfusão sanguínea. História dispéptica negativa, assim como uso de AINEs. Foi então, submetida a endoscopia digestiva alta, que evidenciou uma lesão subepitelial de antro com ulceração e tomografia computadorizada(TC) de abdomen que revelou massa sólido-cística no antro gástrico,cerca de 4 cm com densidade de partes moles e limites definidos. Apresentou novo episódio de sangramento volumoso, optando-se por não solicitar ecoendoscopia, indisponível em nosso serviço, sendo encaminhada para vídeo laparoscopia e gastrectomia parcial. Evoluiu sem intercorrências no pós-operatório. O estudo histopatológico e imunohistoquímico da peça cirúrgica mostraram tratar-se de tumor estromal gastrointestinal (GIST) em antro gástrico de baixo grau de malignidade, c-Kit positivo e índice mitótico (50 cga) < 5. Optou-se então por não realizar quimioterapia. Paciente segue em acompanhamento clínico há 8 meses, mantendo-se assintomática. Discussão: O GIST tem origem em células progenitoras das células intersticiais de Cajal, consideradas como o marca-passo celular do tubo digestivo, que expressam o receptor transmembrana da tirosina quinase CD117 (proteína KIT) e representam 3% de todas as neoplasias do trato digestivo. Os exames de imagem, especialmente a TC, permitem definir a localização, dimensão do tumor e sua relação com as estruturas vizinhas, embora a avaliação imunohistoquímica seja sempre necessária para o diagnóstico etiológico. A ressecção cirúrgica completa é o tratamento padrão para o GIST, pois é a única modalidade capaz de proporcionar cura. O tratamento farmacológico tem sido preconizado em casos avançados. Considerações finais: Apesar da existência de inúmeros fatores prognósticos descritos na literatura (rotura tumoral durante a cirurgia, localização anatômica, presença de necrose intratumoral, tipo de mutação do gen Kit, marcadores de proliferação celular, dentre outros) a predição do comportamento biológico do GIST é incerta. Conseqüentemente, tem-se evitado o termo "benigno" e classificado o GIST de acordo com o potencial de malignidade com base nos dois fatores prognósticos mais relevantes: índice mitótico e tamanho do tumor. ABCDExpress 2017;1(2):876Codigo: 64100 Acesso está disponível em www.revistaabcd.com.br e www.sbad2017.com.br Acesso pelo
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