A case of calvarial meningeoma in a 42 year old female is reported. Arising from the inner table of the skull, it projected a extracranial mass without neurological simptomatology. The surgical procedure give good results. Some aspects of the literature and radiologics finds are commented. The infrequency of this pathology is resulted.
Os tuberculomas intracranianos são de difícil diagnóstico pré-operatório e, atualmente, constituem raridade em alguns países. Os autores relatam dois casos, com extirpação total do processo, em que o diagnóstico foi feito após intervenção cirúrgica. São comentados vários aspectos referentes ao diagnóstico e a conduta terapêutica nos tuberculomas intracranianos.
Report of a case of intraventricular hematoma as purulent meningitis complication in a child of 6 months old, without vascular malformation. The evolution was satisfactory after the surgical treatment.
As lesões traumáticas da artéria carótida variam conforme o nível e o tipo do traumatismo, sendo porém todas elas de grande importância em virtude da isquemia cerebral que provocam. As obstruções tem como causa principal os traumatismos de crânio sem penetração de corpo estranho, devido ao traumatismo da artéria nas eminências ósseas do atlas e axis 1 . 7 > 11 ; entretanto, ocorrem também em traumatismos de pescoço, sobretudo em pessoas idosas, devido ao deslocamento de placas ateromatosas 1 . Por outro lado, as mudanças de direção de fluxo ocorrem em traumatismos de pescoço com penetração de corpo estranho, extravazando o sangue 4 , ou então nos traumatismos de crânio com ou sem penetração de corpo estranho, mas que provoquem fratura de base levando à fístula carótido-cavernosa.O caso que passamos a relatar é o de um paciente que sofreu traumatismo penetrante no crânio, apresentando lesão obstrutiva da artéria carótida interna e, ulteriormente, fístula carótido-cavernosa ipsolateral. OBSERVAÇÃO M.F., 42 anos, sexo masculino, branco (Registro S.C. 19905), admitido em 16-04-72 com história de que aproximadamente três horas antes havia sido atingido por dois projéteis de arma de fogo, um na hemiface esquerda e outro na coxa esquerda, ficando a seguir bastante agitado e sem contactuar com o meio. Exame clínico-neurológico -Paciente bastante agitado, não contactuando com o meioambiente; pressão arterial 4 x 0; na hemiface esquerda, orifício ao nível do maxilar superior, com sangramento abundante; maxilar superior fraturado; tórax sem anormalidades; abdome tenso e doloroso à palpacão; orifício na face esquerda da coxa esquerda; palpacão de carótidas mostrou pulso simétrico; motricidade dos quatro membros quando do estímulo doloroso; reflexos profundos vivos bilateralmente; reflexos superficiais sem alteração; cateterismo vesical mostrou urina hemorrágica. Exames complementares -Craniogramas: fratura do maxilar superior esquerdo há 2 cm da linha média; fragmentos de projétil no trajeto até a borda anterior do foramen magno, onde encontrava-se o projétil. Radiografias de abdome e bacia: projétil no abdome; injetando-se contraste na bexiga pela sonda houve extravazamento para o abdome.
Os meningeomas constituem 15 a 25% das neoplasias primárias intracranianas, geralmente apresentando características benignas. São mais freqüentes nas mulheres, ocorrendo em torno da 3* e 4* década da vida, podendo contudo ocorrer na infância. São de evolução lenta e têm bom prognóstico quando tratados cirurgicamente 7,9,10. Estas neoplasias têm sua origem nas granulações aracnóides e apresentam, quanto a localização, predileção pelas áreas parasagitais, fissura sylviana, nervos olfativos, asas do esfenóide e ângulo ponto-cerebelar 7.8.10.
Tumores dermóides e epidermóides do crânio são raros. Sua localização intradiplóica é mais rara ainda, sendo encontrados nas regiões supra-orbitária, temporal anterior e também, do vertex 2,3,7,.8,0. o cisto dermóide é tumor constituído de tecidos derivados do ecto e mesoderma, localizando-se preferencialmente nas linhas de fechamento das fissuras embrionárias primitivas. Costuma situar-se superficialmente sob as camadas cutâneas e subcutâneas mas, pode localizar-se em cavidades orgânicas. Geralmente situa-se na linha mediana na região sacrococcígea, podendo contudo situar-se nas faces laterais do pescoço, cauda dos supercílios, dueto tireoglosso e outros locais 2 » 5 » 7 » 8 . Os tumores dermóides diferem da variedade epidermóide pela presença adicional de elementos mesodérmicos e glândulas sebáceas, sudor ípar as e folículos piloses. O cisto dermóide contém freqüentemente cabelos e tem aparência mais amarelada devido a presença de secreções sebáceas 3 .Constitui propósito deste registro apresentar caso de cisto dermóide intradiplóico.OBSERVAÇÃO M.C.B., paciente branca, registro 30708, natural e procedente de Londrina, com 1 ano e 9 meses de idade, trazida para consulta em março de 1977, com queixa de crises convulsivas há cerca de três meses, do tipo focai à direita. Tendo procurado facultativo, realizou eletrencefalograma (EEG) que mostrou atividade irritativa difusa. Foi medicada com barbitúricos em baixas doses. As crises voltaram a se repetir por mais duas vezes apesar de estar a medicação sendo seguida de acordo com a orientação inicial. Como antecedentes apresentava: história de icterícia neonatal por incompatibilidade sangüínea materno-fetal; nasceu de parto normal a termo, sendo a última filha de uma prole de 4; o desenvolvimento neuropsicomotor foi normal. Exame neurológico -Apresentou apenas assimetria reflexa profunda em membros inferiores (reflexos vivos à direita).Exames
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