A dengue é hoje objeto da maior campanha de saúde pública do Brasil, que se concentra no controle do Ae aegypti, único vetor reconhecido como transmissor do vírus da dengue em nosso meio. Este mosquito está adaptado a se reproduzir nos ambientes doméstico e peridoméstico 21 ABSTRACT Dengue epidemics occur typically in the warmest months without qualitative differences for the Brazilian geographic regions. However, this disease has an important quantitative difference. We observe two clusters in the country regarding the number of case notifications: The first cluster is formed by the North-East and South-East regions, that sum about 86% of the all notifications; and the second is formed by the

A febre dengue e suas formas graves (dengue hemorrágica e síndrome do choque da dengue) estão hoje presentes em quase todos os estados do Brasil, com os sorotipos Den-1, Den-2 e Den-3 circulando simultaneamente em 24 estados 10 . A persistência e a progressão desta virose estão condicionadas à sobrevivência e reprodução do seu vetor, a fêmea do mosquito Aedes aegypti, no ambiente. Dado que não existe ainda uma vacina para a dengue, o combate aos criadouros é tido ainda como a melhor estratégia.As ABSTRACTTemperatures in the City of Rio de Janeiro in the first quarter of the year over the period 1986-2003, especially the minimum, were significantly higher in the years in which dengue epidemics started in the city. There was no significant relationship with total rainfall for the same quarter of the year, but epidemics were more frequent in the years in which the volume of rain during the summer was small (less than 200mm).

A dengue é uma arbovirose típica de ambientes urbanos degradados, saneamento deficiente e provimento irregular de água potável. Ela hoje ocorre periodicamente nos meses quentes do nosso país 1 , preferencialmente nos períodos de menor pluviosidade 2 .Os valores de Ro (número reprodutivo básico) para a dengue variam de 1,3 a 11,6 segundo diferentes autores em diferentes anos e lugares 3 , de acordo com os métodos utilizados para calcular Ro e as condições em que isto ocorreu [4][5][6][7] . A magnitude de Ro nos dá uma idéia da magnitude de propagação da epidemia e até que ponto podemos controlá-la. Epidemias com Ro grandes são impossíveis de serem controladas.O Ro é uma grandeza escalar que estima o número médio de infecções secundárias geradas a partir de um caso primário durante o período de transmissão da doença 8 , estando a epidemia em seu início e a população inteiramente susceptível ao patógeno infeccioso. Quando Ro > 1, ou seja, a infecção tende a se espalhar na população; e se Ro < 1, a infecção tende a declinar e pode se extinguir.As epidemias locais terminam quando a imunidade da população atinge um valor máximo (imunidade de grupo), que pode levar à eliminação do patógeno. Contudo, se a população se enquadra acima de um limiar crítico, os susceptíveis adicionados regularmente (por nascimentos, migração ou perda de imunidade) serão suficientes para manter o patógeno circulando endemicamente. Em outras palavras, o patógeno encontra-se agora em equilíbrio estacionário (ou endêmico), condição em que Ro = 1. A população torna-se um reservatório e epidemias se sucederão de tempos em tempos sempre que o número de susceptíveis atinja o limiar epidêmico.Muitas cidades brasileiras têm populações de tamanho suficiente para manter a endemicidade da dengue.Endemicidade da dengue no Brasil Como Ro é definido para uma população inteiramente susceptível, e esta condição não é mais observada no Brasil, estimamos o potencial epidêmico a partir do R (número reprodutivo efetivo), que é o valor Ro afetado pela fração de susceptíveis (x), da população, tal que R = Ro.x 9 , sendo 0 ≤ x ≤ 1. Quando uma epidemia termina, a fração de susceptíveis atinge o seu valor mínimo, x*, devido à formação de imunidade de grupo (I), tal que I = 1 -x*, e R = Ro (1 -I). Como neste caso se atingiu o equilíbrio endêmico, R = 1, então Ro (1 -I) = 1, e a imunidade de grupo será dada por 1 : I = 1 -1/Ro (1). Podemos então conhecer Ro a partir de estimativas da imunidade de grupo por sorologia ou outro método em amostras da população. Assim, se a epidemia deixa 23% da população imune (I = 0,23), obtemos Ro = 1,3; se 91% da população estiver imune (I = 0,91), Ro = 11,6. Em ambos os casos, se obtém R ≈ 1, ou seja, atinge-se o estado estacionário mas não se elimina o patógeno da população. A imunidade de grupo dura alguns anos até que a proporção de susceptíveis aumente o suficiente para uma nova epidemia. Só haverá erradicação do patógeno se a imunidade da população for mantida artificialmente acima do valor da imunidade de grupo por longo tempo (c...