É possível controlar a dengue?

Abstract

A dengue é uma arbovirose típica de ambientes urbanos degradados, saneamento deficiente e provimento irregular de água potável. Ela hoje ocorre periodicamente nos meses quentes do nosso país 1 , preferencialmente nos períodos de menor pluviosidade 2 .Os valores de Ro (número reprodutivo básico) para a dengue variam de 1,3 a 11,6 segundo diferentes autores em diferentes anos e lugares 3 , de acordo com os métodos utilizados para calcular Ro e as condições em que isto ocorreu [4][5][6][7] . A magnitude de Ro nos dá uma idéia da magnitude de propagação da epidemia e até que ponto podemos controlá-la. Epidemias com Ro grandes são impossíveis de serem controladas.O Ro é uma grandeza escalar que estima o número médio de infecções secundárias geradas a partir de um caso primário durante o período de transmissão da doença 8 , estando a epidemia em seu início e a população inteiramente susceptível ao patógeno infeccioso. Quando Ro > 1, ou seja, a infecção tende a se espalhar na população; e se Ro < 1, a infecção tende a declinar e pode se extinguir.As epidemias locais terminam quando a imunidade da população atinge um valor máximo (imunidade de grupo), que pode levar à eliminação do patógeno. Contudo, se a população se enquadra acima de um limiar crítico, os susceptíveis adicionados regularmente (por nascimentos, migração ou perda de imunidade) serão suficientes para manter o patógeno circulando endemicamente. Em outras palavras, o patógeno encontra-se agora em equilíbrio estacionário (ou endêmico), condição em que Ro = 1. A população torna-se um reservatório e epidemias se sucederão de tempos em tempos sempre que o número de susceptíveis atinja o limiar epidêmico.Muitas cidades brasileiras têm populações de tamanho suficiente para manter a endemicidade da dengue.Endemicidade da dengue no Brasil Como Ro é definido para uma população inteiramente susceptível, e esta condição não é mais observada no Brasil, estimamos o potencial epidêmico a partir do R (número reprodutivo efetivo), que é o valor Ro afetado pela fração de susceptíveis (x), da população, tal que R = Ro.x 9 , sendo 0 ≤ x ≤ 1. Quando uma epidemia termina, a fração de susceptíveis atinge o seu valor mínimo, x*, devido à formação de imunidade de grupo (I), tal que I = 1 -x*, e R = Ro (1 -I). Como neste caso se atingiu o equilíbrio endêmico, R = 1, então Ro (1 -I) = 1, e a imunidade de grupo será dada por 1 : I = 1 -1/Ro (1). Podemos então conhecer Ro a partir de estimativas da imunidade de grupo por sorologia ou outro método em amostras da população. Assim, se a epidemia deixa 23% da população imune (I = 0,23), obtemos Ro = 1,3; se 91% da população estiver imune (I = 0,91), Ro = 11,6. Em ambos os casos, se obtém R ≈ 1, ou seja, atinge-se o estado estacionário mas não se elimina o patógeno da população. A imunidade de grupo dura alguns anos até que a proporção de susceptíveis aumente o suficiente para uma nova epidemia. Só haverá erradicação do patógeno se a imunidade da população for mantida artificialmente acima do valor da imunidade de grupo por longo tempo (c...

Epidemiological aspects of dengue in Aracaju, State of Sergipe, Brazil

“…Another factor to be considered is the population immunity, as the susceptive addiction by birth, migration, or immunity loss may not have been sufficient to keep the pathogen circulating endemically, as cited by Câmara and Santos 10 .…”

uso da citronela no controle da dengue

“…Além do desenvolvimento de novas tecnologias aliadas à utilização dos compostos biotivos produzidos pelas plantas, a concomitantemente também outras iniciativas que buscam controlar a reprodução Aedes aegypti, dentre elas o controle biológico, com o uso do mosquito transgênico. Em conjunto com as ações e ferramentas disponíveis, o uso de mosquitos transgênicos contribui na redução do número de casos das doenças veiculadas por esses vetores 36,37 , o que é primordial, tendo em vista o número de enfermidades ocasionadas por essa espécie 38 .…”