Background: Cardiac tumors are very uncommon at all ages. There are important clinical differences between children and adults in the behavior (Rev Méd Chile 2006; 134: 1135-45).

RESUMENLas malformaciones congénitas son la principal causa de muerte neonatal precoz en nuestro medio; en la mayoría de los casos corresponden a cardiopatías congénitas mayores. Las cardiopatías congénitas tienen una incidencia de 8/1.000 recién nacidos vivos, correspondiendo la mitad de ellas a cardiopatías congénitas mayores. Una de las intervenciones recomendadas para reducir la mortalidad de este grupo de niños es evaluar rutinariamente la anatomía del corazón fetal mediante ecografía obstétrica, para planificar la atención neonatal, de aquellos fetos con cardiopatías congénitas, en el momento y lugar más oportuno. En objetivo de la presente revisión es comprobar si el diagnóstico prenatal de una cardiopatía congénita mejora el pronóstico perinatal respecto de aquellos casos que son diagnosticados post parto. Observamos que el diagnóstico antenatal de cardiopatía congénita, no mejora la sobrevida neonatal, excepto en ciertas cardiopatías congénitas ductus dependientes (transposición de grandes arterias, hipoplasia del corazón izquierdo y coartación de aorta), en que si se ha reportado una mayor probabilidad de sobrevida en el grupo de recién nacidos en los cuales se realizó el diagnóstico en el período prenatal. Recomendamos la evaluación rutinaria del corazón fetal en la ecografía obstétrica habitual, y efectuar ecocardiografía fetal especializada ante la sospecha de alteraciones o en aquellos grupos de mayor riesgo. PALABRAS CLAVES: Cardiopatías congénitas mayores, diagnóstico prenatal, ecocardiografía fetal SUMMARYCongenital malformations are the main cause of neonatal death; in most of the cases they correspond to major congenital heart defects. Congenital heart defects have an incidence of 8/1,000 live newborns, corresponding half of them to major congenital heart defects. To reduce the mortality of this group of children routine evaluation of fetal heart anatomy by ultrasound is recommended, allowing neonatal care, of those fetuses with congenital heart defects, at the appropriate time and place. Here we attempt to verify if prenatal diagnosis of a congenital heart defect improves the perinatal outcome compare to postnatal diagnosis. We observed that the prenatal diagnosis of congenital heart defects, does not improve the neonatal outcome, except in certain congenital ductus dependent heart defects (transposition of great vessels, hypoplastic left heart syndrome and aortic coarctation), where a better outcome has been shown for those new born with prenatal diagnosis. We recommend routine evaluation of the fetal heart during prenatal ultrasound, and to carry out fetal echocardiography in high risk groups or when a defect is suspected.

No abstract

Interstitial lung diseases are uncommon in children, and can be idiopathic or secondary to known causes, sharing common pathological findings. We report a girl with progressive respiratory insufficiency secondary to interstitial pneumonia and pulmonary fibrosis, with risk factors such as bronchopulmonary dysplasia and respiratory infections (respiratory syncytial virus and suspected Mycoplasma pneumoniae), that may have had an additive effect. Nasal bi-level Positive Airway Pressure was used in the last period of her disease. She died due to global respiratory failure at the age of 14 years (Rev Méd Chile 2005; 133; 82-88).

A newborn girl with a predominantly r'chl double acrtic arc, a secular posterior dilatation of the left aort'c arc structures and secondary 'rachea compression was evaluated by nuoear magnetic resonance and her anatomical abnorma ities were afterwards substantiated a) surgery. Successful lei aortic arc resection between the left ccrotid and subclax'ian arteries together with ductus arteriosus seclon were carried out, thus confirming the usefulness o: this non invasive diagnostic method in 'he precise anctomical descriptio" and diagnosis of vascular rings.(Key words: douole aort'c arc, trccheal compress on, sfndor, vascu'a" rings, nuclear magnetic resonance.]Se denomina anillo vascular a ciertas anomalias del desarrollo morfologico del arco aortico y las estructuras vasculares asociadas que causan compresion de la traquea y el esofago. Estos defectos resultan de una falla de la fusion c involucion de los arcos vasculares embrionarios durante la formacion de la aorta toracica, las aiterias pulmonares y cl ductus arterioso. Los mas frecuentcs son 1 : doble arco a6rtico complete; doble arco aortico con un segmento atrdsico (frecuentcmente el arco es derecho y el segmento atresico esta en la porci6n posterior del izquierdo); arco aortico derecho con arteria subclavia izquierda aberrante (el ligamento arterioso completa el anillo). El arco aortico izquierdo con arteria subclavia derccha aberrante no causa anillo vascular.La resonancia nuclear magnetica es un metodo sobresaliente de obtencion de imagcnes quc provee excelente contraste de los tejidos blandos. Su empleo clinico para obtener imagenes cardiovasculares es cada vez mas frecuente en adultos y ninos, prestando el maximo de utilidad en la excelente definicion de los vasos tora-1. Dcpartamentos de Pediatria y Enfermedades Cardiovasculares, Escuela de Medicina, Pontificia Univcrsidad Catdlicade Chile. 2. Depanamento de Imagcnes, Seccidn Resonancia Magne"tica, Clfnica Alemana de Santiago.cicos extracardiacos que proporciona, como se ilustra en el caso de la paciente que se describe a continuacion. Caso clinicoNina reeie"n nacida de tdnnino con estridor inspiratorio pennanente desde el nacimiento. regurgitaci6n de contenido gastrico, dificultad para manejar las secreciones bronquia]es, retracci6n subcostal, cianosis con el llanto en coincidencia con desaturacion de la sangre arterial (saturacidn 80% por oximetrias de pulso). En las radiografias de tdrax se observaba el arco a6rtico al lado derecho. El esofagograma registraba irndgenes de compresi6n bilateral y posterior del es6fago, que tomaba forma de reloj de arena (figura 1), con importante reflujo gastroesofagico del medio de contraste. En la ultrasonografia cardiaca (bidirnensional y Doppler) el aspecto del coraz6n era normal, el cayado adrtico estaba al lado derecho y se obtenian ima'genes sugerentes de arteria subclavia izquierda aberrante. Mediante rssonancia nuclear magne'tica (figura 2) se obtuvieron imdgenes de doble arco a6rtico, donde predominaba el derecho, que comprimia la trdquea, y una dilatncio'n s...