SUMÁRIO: 1. Introdução; 2. Gestão pela qualidade; 3. Qualidade em serviços de saúde; 4. Metodologia; 5. Resultados e discussão; 6. Conclusões. SUMMARY: 1. Introduction; 2. Public administration through quality; 3. Quality in the healthcare services; 4. Methodology; 5. Results and discussion; 6. Conclusion. P A L AV R A S -CHAVE: qualidade; serviço público de odontologia; percepção da qualidade. K E Y W O R D S :quality; dental public services; quality perception.A literatura científica apresenta de forma significativa a importância da qualidade em serviços, e como as empresas e os serviços públicos devem atuar para alcançar a excelência na prestação desses serviços. A percepção da qualidade baseia-se em critérios objetivos e subjetivos. Conhecer a percepção dos clientes internos (funcionários) e externos (usuários), a respeito da qualidade do serviço público, pode ser um primeiro passo para o desenvolvimento de ações que levarão a melhorias, tanto por parte do gestor do sistema, que precisa conhecer o entendimento de ambos os clientes para poder melhor direcionar suas estratégias e ações, como por parte dos próprios profissionais que, entendendo a percepção da qualidade sob a perspectiva de seus clientes, estarão mais preparados para atender suas expectativas. Este artigo investiga a percepção da qualidade de * Artigo recebido em maio 2007 e aceito em jun. 2008. ** Doutoranda em odontologia em saúde coletiva pela Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC), mestre em odontologia em saúde coletiva pela UFSC, professora do Curso de Graduação em Odontologia da UFSC -Clínica Integrada. Endereço: Rua Lauro Linhares, 1288, B3, 102 -Trindade -CEP 88036-002, Florianópolis, SC, Brasil.
As patologias denominadas genericamente de Lesões por Esforços Repetitivos (LERs)/Distúrbios Osteomusculares Relacionados ao Trabalho (DORTs), apresentando sinais e sintomas de inflamações dos músculos, tendões, fáscias e nervos dos membros superiores, cintura escapular e pescoço, entre outros, têm chamado a atenção não só pelo aumento da sua incidência mas por existirem evidências de sua associação com o ritmo de trabalho. O exercício profissional obriga que cirurgiões-dentistas utilizem na execução das tarefas os membros superiores e estruturas adjacentes, freqüentemente com repetitividade de um mesmo padrão de movimento, compressão mecânica das estruturas localizadas na região, assumindo posturas incorretas, utilizando força excessiva e ainda, na maioria dos casos, trabalhando sob pressão temporal. O presente estudo utilizou o método epidemiológico transversal para buscar evidências da existência da relação entre as tarefas executadas pelo cirurgião-dentista e as LERs/DORTs. Os estudos empíricos revelaram presença de associação estatisticamente significante entre os dois sexos e as patologias. O sexo feminino apresenta mais lesões que o masculino. Ombro/braço (39,40%), punho/mão (18,30%) e pescoço (17,20%) são as regiões mais afetadas. Finalmente, o presente estudo é mais um indicativo de que as tarefas executadas estão expondo esses profissionais a um risco considerável de adquirir LERs/DORTs.
Qualidade é um tema muito discutido, tendo em conta a grande concorrência, a necessidade de conter custos e a maior exigência dos clientes. Exigência esta que se estende a todos os tipos de serviços, inclusive os serviços de saúde. No entanto, não basta apenas dizer que se presta um atendimento de qualidade; é preciso avaliá-la e esta avaliação pode ser realizada pelo uso dos Indicadores da Qualidade, que em saúde são categorizados em três grupos: Estrutura, Processo e Resultado. Desta forma, este trabalho se propôs avaliar um serviço público de odontologia com a utilização de um Indicador da Qualidade de cada categoria. Sendo "horas de treinamento ou cursos fornecidos pela instituição/cirurgião-dentista/ano" o Indicador de Estrutura selecionado, "cuidados com biossegurança" o de Processo e "satisfação do prestador" o de Resultado. Conclui-se que os indicadores aplicados são excelentes instrumentos de avaliação e fonte de dados para planejamento de um serviço de odontologia.
Lesões por esforços repetitivos/distúrbios osteomusculares relacionados ao trabalho de cirurgiões-dentistas: aspectos biomecânicos Gilsée Ivan Regis Filho UFSC Glaycon Michels UFSC Ingeborg Sell UFSC RESUMO As patologias denominadas genericamente Lesões por Esforços Repetitivos/Distúrbios Osteomusculares Relacionados ao Trabalho (LERs/DORTs) e que apresentam sinais e sintomas de inflamações dos músculos, tendões, fáscias e nervos dos membros superiores, cintura escapular e pescoço, entre outros, têm chamado a atenção não só pelo aumento de sua incidência mas por também existirem evidências de sua associação com o ritmo de trabalho. O exercício profissional obriga que cirurgiões-dentistas utilizem na execução de suas tarefas os membros superiores e estruturas adjacentes, frequentemente com repetitividade de um mesmo padrão de movimento, compressão mecânica das estruturas localizadas na região e a adoção de posturas incorretas, utilizando força excessiva e, na maioria dos casos, trabalhando, ainda, sob a pressão do tempo de realização. O presente estudo utilizou a análise biomecânica, através da cinemetria e da eletromiografia, para buscar evidências da relação entre as tarefas executadas pelo cirurgião-dentista e as LERs/DORTs. A análise dos dados cinemáticos revelou que as principais atividades realizadas pelos cirurgiões-dentistas submetem duas ou mais regiões do corpo do profissional a posturas consideradas de risco médio e alto, sendo que a análise dos sinais eletromiográficos revelou um grande comprometimento dos grupamentos musculares flexores e extensores do carpo e do trapézio. Finalmente, o presente estudo é mais um indicativo de que a atividade desses profissionais os expõe a risco considerável de adquirir LERs/DORTs. PalavRaS-chavELesões por esforços repetitivos, desordens por trauma cumulativo, distúrbios osteomusculares relacionados ao trabalho. Cumulative trauma disorders/work related musculoskeletal disorder affecting surgeon-dentists: biomechanical aspects ABSTRACT
ResumoO objetivo do presente trabalho foi estimar a exposição a vibrações induzidas pelo uso de instrumentos rotatórios por cirurgiões-dentistas. Os instrumentos rotatórios analisados foram de alta e de baixa rotação. Os efeitos deletérios das vibrações no conjunto mão/braço são uma função da frequência e da amplitude do sinal. Observou-se que os efeitos dependem, ainda, da excitação ser constituída por uma única frequência ou apresentar um espectro complexo. Foram testadas três amostras de cada instrumento rotatório (canetas), a saber: caneta de alta rotação, contra-ângulo de baixa rotação e peça de mão, também de baixa rotação. A utilização por cirurgiões-dentistas dos instrumentos rotatórios avaliados aqui não representa risco ocupacional em termos das vibrações transmitidas às mãos, mesmo que operados continuamente ao longo de seis horas de trabalho; entretanto pode ser importante fator coadjuvante no desenvolvimento de LERs/DORTs. Por outro lado, o conjunto de efeitos fisiológicos das vibrações leva a crer que fortes oscilações mecânicas diminuem a capacidade de desempenho e em muitas situações aumentam o risco de falhas e acidentes. Palavras-chaveVibrações. Exposição ocupacional. Cirurgião-dentista. IntroduçãoA exposição diária e repetida a vibrações no local de trabalho pode causar modificações patológicas das partes do corpo envolvidas. O tipo de patologia é diferente para as duas partes do corpo mais sujeitas às vibrações: a coluna vertebral e os membros superiores. As oscilações verticais que penetram no corpo de quem está sentado ou de pé sobre bases vibratórias, como veículos, levam geralmente a manifestações de desgaste na coluna, enquanto as oscilações de ferramentas motorizadas geram na maioria das vezes manifestações patológicas nas mãos e braços (GRANDJEAN, 1998).Tarefas e fatores no trabalho têm sido identificados como responsáveis pelo desenvolvimento da síndrome do túnel carpal. São eles: movimentos repetitivos de alta velocidade do punho e dedos, com carga sobre os tendões no túnel do carpo, contração forcada destes tendões, extrema flexão ou extensão do punho, trabalho muscular estático, posições extremas da mão no trabalho, posição desajeitada, estresse mecânico do nervo mediano na base da palma, luvas mal ajustadas e, ainda, as vibrações (LUOPAJARVI et al., 1979).Constata-se que, nos Estados Unidos, além de cerca de 52% dos relatos de dores nas costas serem atribuídos pelo trabalhador a eventos repetitivos no trabalho (GUO et al., 1995), 24% das desordens de longa duração no dorso estavam relacionados ao movimento de se curvar e erguer, ao trabalho em posturas inadequadas e à operação de máquinas que vibram. Além do que 8% da população estavam expostos a pelo menos dois desses três fatores e outros 3% a todos os três (LIIRA et al. 1996).Os efeitos deletérios das vibrações no conjunto mão/braço são uma função da frequência e da amplitude do sinal. Observou-se que os efeitos *UFSC, Florianópolis, SC, Brasil
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