Raktažodžiai: anestezija, regioninė, lėtinės žaizdos, opos, lėtinės opos, opų gydymas, žaizdų gijimas po anestezijos. SantraukaLėtinių žaizdų gydymas yra kompleksinis, kupinas iššūkių. Vienas iš svarbiausių sėkmingo lėtinių žaiz-dų gydymo etapų yra žaizdos išvalymas -negyvybingų, infekuotų ir fibrozinių audinių pašalinimas. Chirurginės manipuliacijos yra skausmingos, todėl ypač reikšmingas yra anesteziologo indėlis žaizdų gydymo komandos darbe. Opų turintys pacientai dažnai turi gretutinių ligų, kurios neretai svarbios apsprendžiant pačios operacijos ir operacijai reikalingo nuskausminimo būdus. Regioninis nuskausminimas derinamas su sedacija gali patikimai užti-krinti skausmo ir nerimo kontrolę bei turėti tam tikrą pranašumą, lyginant su bendrine nejautra. ĮvadasŽaizda apibūdinama kaip normalios odos ir minkštųjų audinių struktūros ir funkcijos pažaida [1]. Normaliomis są-lygomis žaizdos gijimo procesas baigiasi visišku sugijimu. Vis dėlto sutrikus gijimo procesui, žaizda gali tapti lėtine. Lėtinės žaizdos dažniausiai atsiranda apatinių galūnių srityse, neretai jos vadinamos opomis. Kojų opos yra dažnai pasitaikantis ir ekonomiškai labai nuostolingas sutrikimas, kurio reikšmė ir svarba visuomenės sveikatos struktūroje nekelia abejonių. Gydant opas dažnai prireikia chirurginės intervencijos. Dabar taikant anesteziją naudojama bendrinė nejautra net ir minimalių intervencijų chirurgijoje ir pamirštama regioninė anestezija ir jos teikiama nauda.Straipsnio tikslas -apžvelgti medicininės mokslinės literatūros duomenis apie regioninės anestezijos privalu- REGIONINĖS ANESTEZIJOS Darbo tikslas ir metodikaSiekiant apžvelgti medicinos mokslinės literatūros duomenis apie regioninės anestezijos privalumus ir trūkumus trofinių opų gydymo metu, atlikta elektroninė literatūros šaltinių paieška Cochrane Library, Medline/PubMed, Scopus duomenų bazėse bei žurnaluose žaizdų gydymo tematika (pvz., Ostomy Wound Management, Wounds international, World Wide Wounds). Kalbos reikalavimai: mokslinės publikacijos anglų ir (arba) lietuvių kalbomis. Paieškos raktažodžiai ir jų deriniai: regional anaesthesia, chronic wound (s), ulcer, wound healing. Atrinkti straipsniai publikuoti iki 2014 m. vasario 12 d. Lėtinių žaizdų priežastis galėjo būti įvairi: trofinės opos, diabetinės opos, neurotrofinės opos, reumatologinių ligų sukeltos opos, pragulos, jatrogeninės kilmės žaizdos, lėtinės minkštųjų audinių trauminės žaizdos.Atrinkus potencialiai tinkamas publikacijas, vėliau buvo analizuojamos, atrinkti tinkami duomenys.Lėtinių kojų žaizdų epidemiologija ir etiopatogenezė. Išskiriamos trys normalaus žaizdų gijimo stadijos: uždegimo, audinių proliferacijos ir brendimo [2,3]. Patologiškai pakitus gijimui dėl neadekvačios angiogenezės, sutrikusios inervacijos, ląstelių migracijos ar kitų priežasčių, žaizda gali tapti lėtine, t.y. jai sugyti reikalingas ilgesnis laikotarpis nei įprastai, žaizda linkusi atsinaujinti arba gali visai neužgyti [4]. Rizikos veiksniai, kurie dažniausiai turi įtakos blogam žaizdos gijimui: 1) vietiniai veiksniai, pavyzdžiui...
Koaguliopatija (KP) yra vienas iš nedaugelio modifikuojamų veiksnių, susijusių su nepalankiomis galvos smegenų traumą (GST) patyrusių pacientų gydymo baigtimis ir mirštamumu. Iki šiol diskutuojama dėl KP diagnostikos ir gydymo taktikos šioje populiacijoje. Viskoelastiniai kraujo krešėjimo tyrimai dinamiškai atspindi visą krešulio formavimosi ir irimo kinetiką, todėl yra potencialiai pranašesni už standartinius tyrimus. Tikėtina, kad rotacinė tromboelastometrija (ROTEM) gali geriau nei standartiniai kraujo krešėjimo tyrimai (SKT) atspindėti koaguliacijos būklę ir numatyti kraujavimą. Darbo tikslas. Palyginti priešoperacines izoliuotą GST patyrusių pacientų SKT ir ROTEM reikšmes bei įvertinti šių tyrimų vertę prognozuojant intraoperacinio nukraujavimo apimtį. Tyrimo metodika. Atliktas perspketyvus bandomasis stebimasis klinikinis tyrimas. Jame dalyvavo 32 ūminę izoliuotą GST patyrę pacientai, kuriems atliktos kraniotomijos operacijos. Galvos smegenų traumos sunkumas vertintas pagal GKS. Pacientų kraujo krešėjimo profilis vertintas prieš operaciją atliekant SKT ir ROTEM. Nukraujavimas > 300 ml laikytas reikšmingu. Pagal nukraujavimą pacientai suskirstyti į mažo nukraujavimo (MN) ir reikšmingo nukraujavimo (RN) grupes ir atlikta palyginamoji analizė. Rezultatai. KP paplitimas studijos kohortoje, priklausomai nuo diagnostikos taktikos, buvo nuo 31,3 iki 53,1 proc. Daugelis ROTEM parametrų (CT, CFT, α-kampas, A10, MCF) tarp MN (n = 16) ir RN (n = 16) grupių skyrėsi statistiškai reikšmingai, tuo tarpu SKT grupėse skyrėsi tik fibrinogeno koncentracija. Koaguliopatija, nustatyta pagal ROTEM ir pagal SKT/ROTEM, buvo reikšmingai susijusi su didesniu nukraujavimu (atitinkamai p = 0,022 ir p = 0,013). ROTEM specifiškumas prognozuojant RN buvo 87,5 proc., o jautrumas – 50 proc. RN prognozavimui pasitelkus abi krešėjimo sistemos tyrimo strategijas fiksuotas geresnis jautrumo ir specifiškumo balansas – atitinkamai 69 ir 75 proc. Išvada. Priešoperaciniai ROTEM patologiniai pokyčiai buvo statistikšai reikšmingai susiję su didesniu izoliuotą GST patyrusių pacientų nukraujavimu. Mūsų studijoje ROTEM pasirodė specifiška, tačiau nepakankamai jautri prognozuojant reikšmingą nukraujavimą, todėl standartinių kraujo krešėjimo tyrimų vaidmuo išlieka svarbus. Reikalingos tolimesnės studijos, patvirtinančios viskoelastinių tyrimų naudą GST patyrusiems pacientams.
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.