Regioninės Anestezijos Įtaka Lėtinėms Kojų Žaizdoms Gydyti

Abstract

Raktažodžiai: anestezija, regioninė, lėtinės žaizdos, opos, lėtinės opos, opų gydymas, žaizdų gijimas po anestezijos. SantraukaLėtinių žaizdų gydymas yra kompleksinis, kupinas iššūkių. Vienas iš svarbiausių sėkmingo lėtinių žaiz-dų gydymo etapų yra žaizdos išvalymas -negyvybingų, infekuotų ir fibrozinių audinių pašalinimas. Chirurginės manipuliacijos yra skausmingos, todėl ypač reikšmingas yra anesteziologo indėlis žaizdų gydymo komandos darbe. Opų turintys pacientai dažnai turi gretutinių ligų, kurios neretai svarbios apsprendžiant pačios operacijos ir operacijai reikalingo nuskausminimo būdus. Regioninis nuskausminimas derinamas su sedacija gali patikimai užti-krinti skausmo ir nerimo kontrolę bei turėti tam tikrą pranašumą, lyginant su bendrine nejautra. ĮvadasŽaizda apibūdinama kaip normalios odos ir minkštųjų audinių struktūros ir funkcijos pažaida [1]. Normaliomis są-lygomis žaizdos gijimo procesas baigiasi visišku sugijimu. Vis dėlto sutrikus gijimo procesui, žaizda gali tapti lėtine. Lėtinės žaizdos dažniausiai atsiranda apatinių galūnių srityse, neretai jos vadinamos opomis. Kojų opos yra dažnai pasitaikantis ir ekonomiškai labai nuostolingas sutrikimas, kurio reikšmė ir svarba visuomenės sveikatos struktūroje nekelia abejonių. Gydant opas dažnai prireikia chirurginės intervencijos. Dabar taikant anesteziją naudojama bendrinė nejautra net ir minimalių intervencijų chirurgijoje ir pamirštama regioninė anestezija ir jos teikiama nauda.Straipsnio tikslas -apžvelgti medicininės mokslinės literatūros duomenis apie regioninės anestezijos privalu- REGIONINĖS ANESTEZIJOS Darbo tikslas ir metodikaSiekiant apžvelgti medicinos mokslinės literatūros duomenis apie regioninės anestezijos privalumus ir trūkumus trofinių opų gydymo metu, atlikta elektroninė literatūros šaltinių paieška Cochrane Library, Medline/PubMed, Scopus duomenų bazėse bei žurnaluose žaizdų gydymo tematika (pvz., Ostomy Wound Management, Wounds international, World Wide Wounds). Kalbos reikalavimai: mokslinės publikacijos anglų ir (arba) lietuvių kalbomis. Paieškos raktažodžiai ir jų deriniai: regional anaesthesia, chronic wound (s), ulcer, wound healing. Atrinkti straipsniai publikuoti iki 2014 m. vasario 12 d. Lėtinių žaizdų priežastis galėjo būti įvairi: trofinės opos, diabetinės opos, neurotrofinės opos, reumatologinių ligų sukeltos opos, pragulos, jatrogeninės kilmės žaizdos, lėtinės minkštųjų audinių trauminės žaizdos.Atrinkus potencialiai tinkamas publikacijas, vėliau buvo analizuojamos, atrinkti tinkami duomenys.Lėtinių kojų žaizdų epidemiologija ir etiopatogenezė. Išskiriamos trys normalaus žaizdų gijimo stadijos: uždegimo, audinių proliferacijos ir brendimo [2,3]. Patologiškai pakitus gijimui dėl neadekvačios angiogenezės, sutrikusios inervacijos, ląstelių migracijos ar kitų priežasčių, žaizda gali tapti lėtine, t.y. jai sugyti reikalingas ilgesnis laikotarpis nei įprastai, žaizda linkusi atsinaujinti arba gali visai neužgyti [4]. Rizikos veiksniai, kurie dažniausiai turi įtakos blogam žaizdos gijimui: 1) vietiniai veiksniai, pavyzdžiui...