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<span class="fett">Fragestellung:</span> Ziel der vorliegenden Studie war es zu untersuchen, ob und inwieweit Art und Setting, Inanspruchnahme und Intensität der psychosozialen Behandlung (PSB) einen Einfluss auf die Wirksamkeit der Behandlung hat. </p><p> <span class="fett">Methodik:</span> Es wurde eine randomisierte und kontrollierte Therapiestudie mit einer Heroin- und Methadonvergabe und den psychosozialen Interventionen Gruppen-Psychoedukation/Drogenberatung (PE/DB) sowie Case Management mit Motivierender Gesprächsführung (CM/MI) durchgeführt. </p><p> <span class="fett">Untersuchungsgruppe:</span> Insgesamt wurden 1.015 Patienten in die Studie aufgenommen. Von ihnen nahmen 394 Patienten an PE/DB und 404 Patienten an CM/MI teil. </p><p> <span class="fett">Ergebnisse:</span> Die psychosozialen Interventionen unterschieden sich hinsichtlich der Wirkungen auf die Verbesserung des Gesundheitszustandes und die Verringerung des illegalen Drogenkonsums nicht signifikant voneinander. Außerhalb der randomisierten Zuordnung deutet ein Vergleich der Patienten, die sich in einem selbstselektiven Prozess für eine kombinierte Behandlung entschieden haben (medikamentöse Behandlung und PSB) mit den Patienten, die eine Substitutionsbehandlung ohne PSB wählten, auf einen Mehrwert der kombinierten Behandlung hin. </p><p> <span class="fett">Schlussfolgerungen:</span> Sowohl Case Management mit Motivierender Gesprächsführung als auch ein psychoedukatives Gruppenprogramm wurden in der Substitutionsbehandlung mit Heroin oder Methadon erfolgreich eingesetzt und unterschieden sich nicht in ihrem Einfluss auf die primären Effekte der Studienbehandlung.

Ziel und Methodik: Seit 1998 werden substituierte Opiatabhängige vor dem Hintergrund geänderter betäubungsmittelrechtlicher Bestimmungen von Codein auf Methadon umgestellt. Die Fragestellung dieser Untersuchung lautet: Gelingt dieser Wechsel des Substitutionsmittels? Dazu wurden bei 165 Patienten die Umstellungsverläufe retrospektiv untersucht. Es wurden die Patienten selber als auch die behandelnden Ärzte befragt. </P><P> Ergebnisse: Bei den meisten Patienten ist die Umstellung erfolgreich verlaufen: 73% erhalten nach abgeschlossener Umstellung Methadon – die allermeisten dieser umgestellten Personen halten ihre aktuelle Situation für besser als unter der Codeinsubstitution. Bei 19% der Untersuchungsteilnehmer musste die Umstellung auf Methadon rückgängig gemacht werden, d. h. sie werden wieder mit Codeinpräparaten substituiert. Der Unterschied zwischen den erfolgreich umgestellten Patienten und den »Abbrechern« besteht darin, dass die zweite Gruppe schon wesentlich länger mit Codein substituiert worden ist. In anderen Merkmalen unterscheiden sich dagegen die beiden Patienten-Gruppen kaum oder gar nicht. </P><P> Schlussfolgerungen: Die Ergebnisse dieser Untersuchung sprechen für die Weiterentwicklung einer differenzierten Indikation bei der Substitutionstherapie und gegen zu starre Regelungen bei der Anwendung der verschiedenen Substitutionsmittel.

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