SUMMARY Thirty three children aged 2 to 42 months (mean 9 months) with gastro-oesophageal reflux and peptic oesophagitis took part in a treatment trial comparing cimetidine (20 mg/kg/day) with an intensive regimen of antacids (Maalox, 700 mmol (mEq)/1.73 m2/day

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Fahr's syndrome is a rare, genetically dominant, inherited, neurological disorder characterized by abnormal deposits of calcium in the basal ganglia and the cerebral cortex. Symptoms include motor dysfunction, dementia, headache, spastic paralysis, abnormal ocular findings and seizures. Hypoparathyroidism is the most common endocrine disorder related to this syndrome, however, there are other metabolic, infectious and genetic causes. This is a case report of a Fahr's syndrome patient presenting a three-month history of self-limited partial epileptic seizures. His cranial CT had bilateral symmetrical calcifications of the basal ganglia, subcortical tissue and dentate nucleus whereas his laboratory findings were compatible with hypoparathyroidism.

BackgroudAntithrombotic therapy is the cornerstone of chronic coronary syndrome (CCS) management. However, the best treatment option that optimally balances bleeding risk and efficacy remains undefined. Our objective was to evaluate the effectiveness and safety of antithrombotic options and identify the optimal treatment option for patients with CCS.MethodsWe used the MEDLINE, CENTRAL and Embase databases to search for randomized controlled trials with follow-up periods longer than 12 months that compared aspirin (ASA) monotherapy with other antithrombotic therapies in patients with CCS. The Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses guidelines were used. Extracted data [hazard ratios (HR)] were pooled using Bayesian fixed-effect models, allowing the estimation of credible intervals (CrI) and posterior probabilities of benefit, harm, and practical equivalence. Confidence in the results was assessed with the Confidence In Network Meta-Analysis (CINeMA) tool. The primary efficacy and safety outcomes were major adverse cardiovascular events (MACE) and primary bleeding, respectively. Secondary outcomes were acute myocardial infarction, ischemic stroke, all-cause, and cardiovascular-specific mortality.ResultsFive trials with a total of 80,605 patients were included. Mean patient age ranged from 61 to 69 years, while 20.3% to 31.4% were women. The reference treatment was ASA monotherapy. ASA + prasugrel 10 mg and clopidogrel 75 mg monotherapy presented the greatest benefit for MACE [HR 0.52 (95% CrI, 0.39–0.71); and 0.68 (95% CrI, 0.54–0.88)]. There was a probability of 98.8% that ASA + ticagrelor was practically equivalent to ASA monotherapy. Regarding the primary bleeding outcome, clopidogrel 75 mg monotherapy performed best [HR 0.64 (0.42, 0.99)]. There was a probability of 97.4% that ASA + Prasugrel 10 mg increases bleeding (HR > 1.0). Secondary outcome results followed a similar treatment ranking pattern as in primary outcomes. Overall, CINeMA confidence ratings were judged as either low or very low.ConclusionsThese results revealed that clopidogrel monotherapy might provide the best risk-benefit balance in treating CCS. However, low CINeMA confidence ratings may preclude more forceful conclusions. Our analysis suggests that current guidelines recommending ASA as first-line therapy for CCS management need to be revised to include additional pharmacological options.

Objetivo: O estudo busca caracterizar o perfil clínico epidemiológico referente às pacientes tratadas por carcinoma lobular invasor de mama (CLI) no Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná (HC-UFPR) em um período de dez anos e avaliar as variações das dimensões dos CLI nos exames de imagem quando comparadas ao real tamanho das lesões identificadas nas peças de anatomia patológica. Métodos: Foram selecionadas pacientes submetidas a procedimentos cirúrgicos de mama no HC-UFPR entre os anos de 2005 e 2014, dentre as quais 36 apresentaram diagnóstico de CLI. Seus prontuários foram analisados para avaliação de características clínicas, epidemiológicas, terapêuticas e prognósticas. Também foi avaliada a discrepância dos valores de tamanho do tumor em métodos de imagem em relação ao descrito nos laudos anatomopatológicos. Resultados: As pacientes com diagnóstico de CLI tinham média de idade no diagnóstico de 59,6 anos. O diagnóstico foi feito, em sua maioria, nos estádios clínicos II (40%) e III (26,7%). Houve maior negatividade (77,2%) para HER2 e positividade (90%) para receptor de estrógeno. O tratamento cirúrgico foi radical em 74,2% das pacientes. Em exames de imagem, 31,4% das pacientes realizaram mamografia e ultrassonografia em conjunto, 45,7% fizeram apenas um dos exames e nenhuma realizou ressonância magnética. Conclusão: Observou-se que a casuística de patologias mamárias do HC-UFPR está de acordo com a literatura em relação à incidência e às características próprias dos CLI. A análise da discrepância dos tamanhos dos tumores em exames de imagem em relação às peças cirúrgicas não obteve resultados significativos estatisticamente.

Introdução: Apendicectomia é um dos procedimentos cirúrgicos mais realizados em crianças e é a terapia de escolha no tratamento da apendicite aguda. Há evidências na literatura que favorecem a realização da cirurgia pela via laparoscópica em detrimento da via aberta na população pediátrica. Objetivo: comparar a apendicectomia aberta e laparoscópica no tratamento da apendicite aguda em crianças em um hospital terciário público do Brasil. Métodos: estudo observacional prospectivo comparando apendicectomias abertas e videolaparoscópicas realizadas em pacientes pediátricos com apendicite aguda atendidos entre março/2017 e março/2018. Foram analisados aspectos epidemiológicos; pré-operatórios (clínica, exames laboratoriais e de imagem, tempo entre admissão e procedimento); intra-operatórios (tempo de procedimento, técnica); pós-operatório (tempo de internação; complicações). Resultados: amostra de 63 pacientes, com média de idade de 8 anos. 80,9% apresentavam vômitos, sinal de Bloomberg em 63,5% e dor abdominal difusa em 71,4%. Realizado hemograma em 43 pacientes, com 72% de leucocitose e 51,2%, bastonetose; radiografia abdominal em 12 e ultrassonografia em 47,6%. 31,7% realizaram apendicectomia laparoscópica, enquanto 68,3%, apendicectomia aberta. Não houve diferença entre os grupos quanto as condições da cavidade e características do apêndice. O grupo da cirurgia aberta teve 52,3% de apendicectomias complicadas, complicação pós-operatória em 2,3% e tempo de internação médio de 3 dias, já no da laparoscópia, 60% foram complicadas, 10% com complicação pós-operatória e 2,9 dias de tempo de internação médio. Conclusão: o presente estudo permite afirmar, com limitações estatísticas, que não há diferença entre apendicectomia aberta e videolaparoscópica quanto ao tempo entre a admissão e o procedimento, tempo de internação e complicações pós-operatórias, sendo relevante a diferença no tempo do procedimento.

Abstract. Cucchiara, S., Veccbio, P., Romaniello, G., Staiano, A., Tamburrini, O. and Pettinato, G. (Departments of Paediatrics, Paediatric Surgery, Radiology and Histopathologic, 2nd Faculty of Medicine, University of Naples, Italy). Gastric lymphoma diagnosed by fiberoptic endoscopy in a child. Acta Paediatr Scand, 70: 945, 1981.‐The authors report a case of gastric lymphoma in a 12‐year‐old male who presented recurrent abdominal pain, vomiting, malaise and a mass in the upper abdominal region. This case is interesting because the diagnosis was made preoperatively by histological examination of biopsy specimens taken by fiberscope, while the endoscopic and radiological fincings were not helpful.