O sis te ma edu ca ci o nal es te ve por mu i to tem po cen tra do na ati vi da de do pro fes sor, con si de ra do o agen te ati vo do pro ces so en si no-apren di za gem. Nes te con tex to, é ele quem de fi ne e pro gra ma o que o alu no vai apren der, como e quan do. O foco no en si no, em con tra pon to ao foco na apren di za gem, deter mi na, as sim, a car ga ho rá ria do cur so, opor tu ni da des de apren di za gem, es que ma de au las e ava li ação, num pro gra ma fe cha do.Mas o apren der não é pas si vo. Não há ape nas uma re a li da de, pois cada um apre en de um fato, uma si tu a ção, de acor do com sua dis po ni bi li da de de per ce ber e a trans for ma se gun do seu re per tó rio de co nhe ci men tos pré vi os, vi vên ci as e mo ti va ção para apren der de ter mi na da ma té ria.Para apren der, há que ela bo rar, trans for mar, in te grar o novo co nhe ci men to a es tru tu ras pré vi as, ou seja, há que ser ati vo. Para dar con se quên cia a este con ce i to, pro põe-se mu dar o en fo que do sis tema edu ca ci o nal a fim de en fa ti zar o apren di za do do alu no, não mais ape nas o en si no. Pa ra le la men te a essa ne ces si da de de trans for ma ção, vi ven ci a mos mu dan ças na so ci e da de. O ensi no na área da sa ú de, tra di ci o nal men te cen tra do nas do en ças e usan do como in su mos para o sa ber os "in di gen tes" dos hos pi ta is pú bli cos e San tas Ca sas, tran si ta para uma nova re a li da de. Nes ta, o in di ví -duo ga nha a con di ção de ci da dão, e a re for ma sa ni tá ria cul mi na, por meio de uma "cons ti tu i ção ci dadã", com a cri a ção do SUS.O pro fes sor não é mais o cen tro do pro ces so pe da gó gi co, seu sa ber não é mais su fi ci en te para as ne cessi da des bi op si cos so ci a is, que re que rem ações e in ter ven ções que con si de rem um con tex to am pli a do. A do en ça como es tru tu ra fun da men tal do pro ces so de apren di za do pas sa a ser subs ti tu í da pela sa ú de.A ge ra ção de co nhe ci men to, res pon sá vel pelo avan ço bi o ló gi co no cam po da sa ú de e que foi a gran de res pon sá vel pela re vo lu ção na ciên cia mé di ca do sé cu lo 20, não é su fi ci en te para re sol ver as de man das da aten ção pri má ria e me lho rar sua re so lu bi li da de. Essa ma triz ge ra da pelo co nhe ci men to car te si a no pre ci sa ser am pli a da, e, as sim, sur ge mais um de sa fio aos pro fes so res da área da sa ú de: valo ri zar, in cen ti var e aper fe i ço ar a pes qui sa clí ni ca.