Objective To investigate the effects of preoperative fasting abbreviation with a carbohydrate and protein-enriched solution, on postoperative nausea and vomiting (PONV) incidence in gynecological surgery patients, a population naturally at risk for such unpleasant episodes. Methods The present prospective double-blind randomized study was performed at The Hospital Municipal e Maternidade Dr. Odelmo Leão Carneiro (HMMOLC, in the Portuguese acronym), in Uberlândia, state of Minas Gerais, Brazil, in partnership with the Gynecology Department of the Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), approved by the Human Research Ethics Committee of UNIFESP and the board of HMMOLC, and included in the Brazil Platform and in the Brazilian Clinical Trial Registry. After signing the consent form, 80 women, who were submitted to gynecological surgery in the period from January to June 2016, were randomized into 2 groups: control group (n = 42) and juice group (n = 38). They received, respectively, 200 mL of inert solution or liquid enriched with carbohydrate and protein 4 hours presurgery. The incidence, frequency and intensity of PONV were studied using the Visual Analogue Scale (VAS), with statistical analysis performed by the software IBM SPSS Statistics for Windows, Version 20.0 (IBM Corp, Armonk, NY, USA). Results The incidence of nausea and vomiting was lower than in the literature, to this population, with 18.9% (14/74) for the control group and 10.8% (8/74) for the juice group, respectively, with no statistically significant difference between the groups. Conclusion The incidence of nausea and vomiting was lower than in the literature, but it cannot be said that this is due to the abbreviation of fasting. It can provide greater comfort, with the possibility of PONV prevention in patients at risk for these episodes.

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Introdução: As vias de parto usualmente vistas são o parto cesáreo e o parto normal e, no Brasil, a taxa de cesariana apresenta tendência crescente, com aumento de 38% para 57% entre 2001 e 2014. Apesar da contribuição dessa intervenção para uma melhor assistência à saúde, é eficiente que sua indicação seja com justificativa clínica, minimizando riscos e agregando benefícios. Objetivo: descrever o comportamento histórico nos últimos 10 anos do tipo de parto e seus fatores associados no Brasil e por regiões segundo dados disponíveis no DATASUS. Resultados e discussão: Foram registrados de 2010 a 2020 um número total de 31887329 partos, representado aproximadamente em 55% pelo tipo cesárea. Essa amplitude acentuou-se, observando um declínio da realização do parto vaginal. Das regiões, apenas no Nordeste houve predomínio do número de partos vaginais, no período de 2010 a 2013, e em 2018, o número de cesáreas supera, tornando-se semelhante às demais regiões. Foi constatado que não houve diferença significativa da variação entre o tipo de parto e o ano de realização (p<0,08), mas houve correlação significativa entre idade gestacional, idade da mãe e número de consultas realizadas (p<0,008). Conclusão: existe prevalência do número absoluto e relativo de partos cesárea sobre partos vaginais, influenciada por fatores como a idade gestacional da realização do parto, a idade da mãe, o poder aquisitivo e socioeconômico, a escolaridade, a segurança conjugal, o número de consultas de pré-natal e acesso prévio à informação. Portanto, existe análise estatística com diferença significativa que justifique os números apresentados.

Introdução: A Atenção Primária em Saúde (APS) tem o intuito do primeiro contato com a população, utilizando meios para a promoção de saúde e prevenção de agravos, funcionando com a mesma finalidade em todos os municípios. A APS possui demandas diferentes, que influenciam no trabalho das equipes, na adesão da população e no conhecimento dos usuários sobre o serviço oferecido na atenção básica. Objetivo: analisar o conhecimento dos usuários do SUS acerca dos serviços prestados pela atenção primária do município de Itumbiara-GO. Metodologia: Trata-se de um estudo de corte transversal, exploratório e analítico. O público-alvo incluiu todos os usuários cadastrados nas Unidades de Saúde, com idade igual ou superior a 18 anos e a amostra foi composta de 385 indivíduos. Foi utilizado para a coleta de dados um instrumento estruturado, composto por 11 questões de múltipla escolha aplicadas pelos avaliadores. Resultados e discussão: Os dados demonstraram que 70,4% dos entrevistados são do gênero feminino, que destacam as mulheres como grandes usuárias do sistema; 68,30% procuram a UBS para consultas médicas não urgentes e retornos e houve um decréscimo no número de pessoas (16,9%) procurando os serviços para ações de prevenção e programáticas. O vínculo desses usuários foi demonstrado na expressiva porcentagem (77,92%), que utiliza o serviço da unidade que são cadastrados. Conclusão: Diante disso, evidenciou-se que os usuários apresentaram substancial conhecimento da atenção primária, porém, ainda pautado no modelo curativista das doenças.

Introdução: Morte encefálica (ME) é a cessação irreversível das funções das estruturas neurológicas intracranianas, cumprindo pré-requisitos como coma com causa conhecida e irreversível; ausência de hipotermia, hipotensão ou distúrbio metabólico grave e exclusão de intoxicação ou efeito depressor do sistema nervoso central. Metodologia: Aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa (CEP/UFU), utilizou dados de pacientes da Unidade de Terapia Intensiva Adulto do Hospital de Clínicas da Universidade Federal de Uberlândia (UTIA/HC-UFU) em estado de coma para os quais foi aberto o Protocolo de diagnóstico de Morte Encefálica com realização de exame gráfico, procedendo análise descritiva e estatística. Resultados:  apresentam perfil do sexo masculino, com idade >41 anos, natural de outros municípios, com ensino fundamental completo. Apresentando 52,68% dos casos de etiologia por TCE, proveniente de acidente trânsito 23,65%, atropelamento 7,53%, ferimento por projétil de arma de fogo 6,45%, espancamento 5,38% e outros 21,51 %; a maioria não possuía comorbidades (50,53%), sendo que quando presentes a HAS e o etilismo também aparecem em maior porcentagem e em idade acima de 44 anos. Discussão: As principais causas de ME foram trauma cranioencefálico (TCE), acidente vascular cerebral (AVC) e hipóxia isquêmica (HI) pós parada cardíaca. Todos os protocolos abertos para diagnóstico de ME evoluíram a óbito, não tendo sido encontrado nenhum caso de abertura do protocolo com melhora do indivíduo. Conclusão: o perfil predominante foi maior que 40 anos, residentes fora de Uberlândia e de escolaridade média constando ensino fundamental completo, vítimas de AVC ou trauma, em uso de sedativos, com aumento significativo da pressão de CO2 e redução da pressão de O2 (p<0,001) entre o início da internação e o desfecho do quadro. Os principais achados dos pacientes admitidos foram a presença de comorbidades, o uso de sedativos e piora significativa em exames laboratoriais.

Morte encefálica pode ser definida como o estado irreversível das funções cerebrais, considerando os hemisférios cerebrais como também o tronco encefálico. São exigidos dois exames que possam confirmar a ausência ou a cessação de atividades do tronco cerebral para diagnóstico de ME no Brasil. Foi utilizada a busca por meio de levantamento e análise crítica dos documentos publicados através das plataformas de busca da PubMed, Scielo e Lilacs. Foram utilizados os seguintes descritores: “Morte encefálica”, “diagnóstico”, “adulto” e “eletroencefalograma”, “brain death AND electroencephalogram”, “brain death AND noise AND electroencephalogram”, “electroencephalograms AND brain death” e “brain death AND electroencephalogram AND intensivecareunits”. A abertura do protocolo de ME deve englobar todos os pacientes que se apresentem como não perceptivos, em ausência de reatividade supra espinhal e em apneia persistente de causa conhecida, irreversível e capaz de causar tal fim, seguindo protocolo de observação em ambiente hospitalar. Para início da abertura de protocolo, é necessário que haja uma lesão encefálica de causa conhecida, irreversível e capaz de causar a ME, além de ausência de fatores tratáveis que possam confundir o diagnóstico, tratamento e observação em ambiente hospitalar pelo período mínimo descrito, temperatura corporal superior a 35° C, saturação arterial de oxigênio acima de 94% e pressão arterial sistólica maior ou igual a 100 mmHg. São utilizadas medidas para a avaliação do nível de consciência, como a escala de Glasgow, além de testes para a avaliação de atividade do tronco cerebral e o teste da apneia, que é obrigatório para tal diagnóstico. Dentre os testes gráficos, se fazem de extrema relevância o eletroencefalograma (EEG), a angiografia cerebral, a doppler fluxometria transcraniana de artérias cerebrais e a cintilografia, sendo o EEG considerado um método factível realizado à beira leito, de baixo custo e baixo risco ao paciente quando comparado à cintilografia e arteriografia. Para fins de diagnóstico no protocolo, o médico capacitado, com experiência, se responsabilizará pelo laudo final.

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