A cirurgia metabólica apresenta-se como estratégia promissora no tratamento do diabetes mellitus tipo 2, com vários estudos demonstrando a eficácia sobre o controle glicêmico e outros desfechos metabólicos. No entanto, os mecanismos subjacentes ainda estão sob investigação e estudos complementares são necessários para determinar seus efeitos a longo prazo e eficácia frente às terapias medicamentosas convencionais. OBJETIVOS: Analisar as repercussões das diferentes modalidades de cirurgia metabólica sobre o diabetes mellitus tipo 2. MÉTODOS: Trata-se de revisão integrativa realizada por meio das bases de dados PUBMED, SCIELO E COCHRANE entre os meses de setembro e outubro de 2022 utilizando os descritores MESH “Metabolic surgery” e “Type 2 Diabetes mellitus”, articulados com o operador booleano “AND”. Foram aplicados filtros para obtenção de artigos publicados entre 2017 e 2022; em línguas portuguesa, inglesa e espanhola; e disponíveis na íntegra. RESULTADOS: Foram encontrados 424 artigos, dos quais 32 foram selecionados por melhor se adequarem ao tema proposto. DISCUSSÃO: Diversas modalidades cirúrgicas estão disponíveis, sendo o Bypass Gástrico em Y de Roux, a abordagem padrão-ouro. A melhoria do perfil glicêmico entre pacientes com DM2 se dá de maneira dependente e independente da perda de peso. Numerosos estudos confrontam os procedimentos entre si, bem como as terapias cirúrgicas e terapias médicas convencionais. Porém, uma minoria explora a comparação às terapias medicamentosas específicas. CONCLUSÕES: Os mecanismos pressupostos aos resultados da cirurgia estão sendo desvendados, contudo deve-se reconhecer a incompletude dos conhecimentos adquiridos até então. Apesar da totalidade dos estudos analisados demonstrarem superioridade da cirurgia, mais evidências são necessárias.
RESUMOOs corticoesteroides são uma classe de hormônios esteroides produzidos no córtex da suprarrenal e estão relacionados com diversas funções orgânicas, como a resposta ao stress, resposta imunitária, regulação da inflamação, metabolismo dos carboidratos, catabolismo das proteínas, regulação hidroeletrolítica e comportamento. Estes hormônios podem ser sintetizados em laboratórios dando origem a uma classe de medicamentos muito utilizados atualmente em certos tipos de doenças ou ainda como tratamento profilático no caso de transplantes. Apesar da sua importância, o tratamento com esse tipo de medicamento, deve ser acompanhado pelo médico com parcimônia, pois podem causar vários efeitos colaterais que comprometem a qualidade de vida do paciente. Dessa forma, o presente estudo buscou identificar e discorrer sobre as principais manifestações adversas no organismo que resultam do uso dessa classe de medicamentos. Para esse fim, foi feita uma revisão de literatura, a partir da busca nas bases de dados do "Pubmed" e do "UptoDate". Com isso, identificamos um amplo espectro de manifestações metabólicas e neuropsíquiátricas que dependem da dose e da duração do tratamento com glicocorticoides e selecionamos as que são dignas de maior detalhamento. Conclui-se que antes de se iniciar a administração de glicocorticoides, é necessária uma avaliação detalhada do indivíduo, levando em consideração os possíveis riscos e os benefícios ao paciente como um todo.
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