Die Schweiz hat gute technische und politische Voraussetzungen für die Digitalisierung im ambulanten Gesundheitswesen [1]. Internetzugang und Smartphone-Nutzung sind eine Selbstverständlichkeit für die Schweizer Bevölkerung. Digitale Infrastrukturen wie FMH eHealth 113
FMH und KPMG untersuchten in einer gemeinsamen Studie die Haltung der Schweizer Ärzteschaft in Bezug auf die Digitalisierung und die Nutzung digitaler Ge sundheitsangebote [1]. Im ersten Teil der publizierten Studie konnte gezeigt werden, dass die Ärzteschaft grundsätzlich positiv gegenüber digitalen Gesund heitsangeboten eingestellt ist. Ärztinnen und Ärzte, welche digitale Gesundheitsangebote im beruflichen Alltag integrieren, nutzen insbesondere digitale Ange bote in den Bereichen Administration, Kommunika tion und Information sowie im Bereich der Therapie unterstützung. Dennoch werden digitale Angebote, aufgrund fehlender Anreize und fehlender Standards für die integrative Datennutzung, häufig noch nicht in der Praxis integriert. Auch steht die Mehrheit der Be fragten der Telekonsultation kritisch gegenüber. Eine Limitation der Studie war, dass einige der Ergebnisse stark korrelieren und dass Durchschnittswerte die komplexe Realität nicht genügend widerspiegeln [2]. Aus diesem Grund wurde in einem zweiten Schritt eine Clusteranalyse durchgeführt, um homogene Gruppen von Ärztinnen und Ärzten zu identifizieren, welche sich in ihrem Antwortverhalten gleichen. Methoden Mit dem Ziel, das Antwortverhalten der Ärzteschaft möglichst nicht hypothesengeleitet zu typologisieren, wurde anhand der erhobenen Daten eine hierarchi sche Clusteranalyse (Agglomerationsmethode nach Ward) durchgeführt. In einem zweiten Schritt wurde das Verfahren der Diskriminanzanalyse eingesetzt, um die Stabilität der Trennbarkeit der Subgruppen zu verifizieren. Bei der Diskriminanzanalyse erfolgt eine Prädiktion der durch die Clusteranalyse identifizierten Gruppen. Abschliessend wurde anhand einer Kreuz validierung die Stabilität dieser Prädiktion getestet. 1 Ergebnisse Es konnten sechs in sich homogene Gruppen identifi ziert werden, welche sich in ihrem Antwortverhalten 1 Die Trefferquote aus der Kreuzvalidierung lag bei 73%, was für ein sehr gutes Ergebnis spricht. unterscheiden und unterschiedliche soziodemogra phische Variablen aufweisen (Abb. 1). Abbildung 1: Soziodemographische Variablen der Cluster gruppen (ohne Gruppe 1). Gruppe 1 (n = 438, 9,6%) zeichnet sich durch eine hohe Anzahl an fehlenden Daten aus, weshalb das Antwort verhalten dieser Gruppe im Folgenden nicht weiter be schrieben wird. Die Identifikation einer Gruppe mit vielen fehlenden Daten ermöglicht jedoch präzisere Aussagen in den übrigen Gruppen. Gruppe 2 (n = 202, 4,4%) und Gruppe 3 (n = 1346, 29,5%) beinhalten eine Ärzteschaft, welche häufig ein höheres Alter aufweist und oft ambulant sowie als Grundver sorger tätig ist. Gruppe 2 beinhaltet dabei im Gruppen vergleich den grössten Anteil an Ärztinnen und Ärzten aus Zürich (25%). Gruppe 4 (n = 1116, 24,4%) und Gruppe 5 (n = 514, 11,2%) zeichnen sich durch eine jüngere Ärzteschaft sowie einen hohen Anteil an stationär tätigen Ärztinnen und Ärzten aus. Gruppe 5 zeichnet sich zudem durch einen hohen Anteil an Ärztinnen und Ärzten aus der Genfer seeregion aus (24%).
BackgroundThe admission process of patients to a hospital is the starting point for inpatient services. In order to optimize the quality of the health services provision, one needs a good understanding of the patient admission workflow in a clinic. The aim of this study was to identify challenges and potential improvements in the admission process of spinal cord injury patients at a specialized rehabilitation clinic from the perspective of an interdisciplinary team of health professionals.MethodsSemi-structured interviews with eight health professionals (medical doctors, physical therapists, occupational therapists, nurses) at the Swiss Paraplegic Centre (acute and rehabilitation clinic) were conducted based on a maximum variety purposive sampling strategy. The interviews were analyzed using a thematic analysis approach.ResultsThe interviewees described the challenges and potential improvements in this admission process, focusing on five themes. First, the characteristics of the patient with his/her health condition and personality and his/her family influence different areas in the admission process. Improvements in the exchange of information between the hospital and the patient could speed up and simplify the admission process. In addition, challenges and potential improvements were found concerning the rehabilitation planning, the organization of the admission process and the interdisciplinary work.ConclusionThis study identified five themes of challenges and potential improvements in the admission process of spinal cord injury patients at a specialized rehabilitation clinic. When planning adaptations of process steps in one of the areas, awareness of effects in other fields is necessary. Improved pre-admission information would be a first important step to optimize the admission process. A common IT-system providing an interdisciplinary overview and possibilities for interdisciplinary exchange would support the management of the admission process. Managers of other hospitals can supplement the results of this study with their own process analyses, to improve their own patient admission processes.Electronic supplementary materialThe online version of this article (doi:10.1186/s12913-017-2399-5) contains supplementary material, which is available to authorized users.
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