УДК 616-07 пРОбЛеМА кОМОРбиДнОсти пРи ЗАбОЛеВАниях ВнУтРенних ОРгАнОВ ФАРИД ИСМАГИЛьЕВИЧ БЕЛЯЛОВ, докт. мед. наук, проф. кафедры гериатр ии и геронтологии иркутского государственного института усовершенствования врачей Реферат. В настоящем обзоре обобщаются многочисленные исследования психических факторов при заболеваниях внутренних органов. Показана роль психического состояния в диагностике, течении, оценке тяжести, прогнозе и лечении соматических заболеваний. Ключевые слова: внутренние болезни, коморбидность.
Aim. To study standardized all-cause mortality and cardiovascular mortality (or deaths due to diseases of the circulatory system) in Irkutsk and Moscow including assessment in gender and age subgroups. Material and methods. To compare mortality in the two cities data of Federal State Statistics Service were used with calculation of coefficients of mortality adjusted for European age pattern. Results: Age-standardized indices of mortality per 100,000 of population were significantly lower in Moscow as compared to Irkutsk in the entire sample (697.6 vs 1157.8; p<0.00001), in men (904.0 vs 1364.3; p<0.00001) and in women (535.1 vs 822.7; p<0.00001), and also in all age subgroups above 25 years. Cardiovascular diseases were dominated in the mortality patterns of the compared cities: 47% in Irkutsk, 64% in Moscow. Chronic forms of ischemic heart disease (47.9% in Irkutsk and 45.9% in Moscow) and cerebrovascular diseases (15.9% in Irkutsk and 16.7% in Moscow) were prevalent. There were significant distinctions in death rates encoded in such headings as: "Other forms of acute ischemic heart disease", "Atherosclerotic heart disease", "Cerebral atherosclerosis", "Hypertensive encephalopathy", and "Unspecified cardiomyopathy". Conclusion. Irkutsk had higher standardized coefficients of all-cause and cardiovascular mortality as compared to Moscow in the total population, in men and in women and in majority of age subgroups. This can be explained by economic, social and climatic factors.
35В ведение. Ишемическая болезнь сердца (ИБС) остается ведущей причиной смерти и инвалиди-зации населения, поэтому изучение факторов, влияющих на возникновение, тяжесть, прогноз и эффективность лечения заболевания, остается важной задачей научно-исследовательской работы.Среди психических факторов чаще всего исследу-ют тревогу и депрессию, поскольку в арсенале врача имеются достаточно эффективные средства коррекции аффективных отклонений и сохраняется надежда на последующее улучшение прогноза ИБС.Анализ предшествующих исследований продемон-стрировал существенное влияние тревоги и депрессии на риск осложнений, качество жизни пациентов, трудо-способность, частоту обращений к врачам и привержен-ность к лечению [1, 2,3,4].Важным представляется оценка влияния эмоцио-нального состояния на выраженность ангинозных болей. Ранее было показано, что у пациентов с хронической ИБС и высоким уровнем тревоги выше интенсивность боли при стенокардии [5,6]. Среди пациентов при стресс-тесте с выявленной ишемией миокарда в случае депрессии и тревоги стенокардия во время нагрузки регистрировалась в 3,1 и 4,7 раза чаще [7].Нестабильная стенокардия нередко предшествует инфаркту миокарда и внезапной смерти и требует неотлож-ной госпитализации и активного лечение, поэтому важна ее своевременная и точная диагностика. При этом диагноз нестабильной стенокардии устанавливается методом опроса и основан на оценке ощущений пациента. В этой связи актуальна оценка связи эмоционального состояния и выраженности стенокардии нестабильного течения.Материал и методы. Обследовано 55 пациентов, поступивших в кардиологическое отделение городской больницы № 3 г. Иркутска с диагнозом нестабильной стенокардии. Средний возраст пациентов составил (60±11,4) года, 36,4% пациентов составляли женщины, а 63,6% -мужчины.Для оценки выраженности стенокардии исполь-зовался Сиэтловский опросник стенокардии (SAQ), который включает подшкалы ограничения физической активности, стабильности течения стенокардии, часто- ты болей, удовлетворенности лечением и восприятия заболевания [8].Качество жизни оценивали по опроснику SF-36. Для более детального изучения психического состояния применяли тесты тревоги и депрессии Цунга, шкалу тревоги Гамильтона, депрессии Монтгомери-Асберга, Торонтский опросник алекситимии (TAS). Шкала AUDIT использовалась для оценки алкогольной зависимости.Изучали также уровень глюкозы, общего холестерина, тропонина Т в крови, скорость клубочковой фильтрации (СКФ) по формуле MDRD, регистрировали электрокар-диограмму в 12 отведениях.Результаты и их обсуждение. Проведенный анализ связи стенокардии и психосоматических факторов по-казал, что выраженность стенокардии по SAQ и интен-сивность боли, оцениваемой подшкалой BP опросника SF-36, существенно возрастают с увеличением возрас-та пациента (r=0,62; р=0,000001 и r= -0,44; р=0,00097 соответственно). Боли оказались сильнее у женщин, однако после коррекции по уровню тревоги достоверных различий в выраженности стенокардии не обнаружено (табл. 1). Обнаружена тесная связь опросника SAQ и субшка-лы BP опросника SF-36...
Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования 664049, Иркутск, микрорайон Юбилейный, 100Проанализированы связи фармацевтической индустрии с медицинской наукой и практикой. Рассмотрены вопросы влияния фармацевтических компаний на иссле-дования лекарственных препаратов, на публикации результатов исследований, на государственные контролирующие органы, врачей и научных работников. Relationships of pharmaceutical industry with medical science and practice are analyzed. The influence of pharmaceutical industry on clinical trials, journal publications, governmental organizations, physicians and researchers is discussed.
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.