depression, anxieTy, and unsT able angina pecT oris F.I. BELYALOV , L.E.MALTSEVA, R.N.YAGuОDINA

Abstract

35В ведение. Ишемическая болезнь сердца (ИБС) остается ведущей причиной смерти и инвалиди-зации населения, поэтому изучение факторов, влияющих на возникновение, тяжесть, прогноз и эффективность лечения заболевания, остается важной задачей научно-исследовательской работы.Среди психических факторов чаще всего исследу-ют тревогу и депрессию, поскольку в арсенале врача имеются достаточно эффективные средства коррекции аффективных отклонений и сохраняется надежда на последующее улучшение прогноза ИБС.Анализ предшествующих исследований продемон-стрировал существенное влияние тревоги и депрессии на риск осложнений, качество жизни пациентов, трудо-способность, частоту обращений к врачам и привержен-ность к лечению [1, 2,3,4].Важным представляется оценка влияния эмоцио-нального состояния на выраженность ангинозных болей. Ранее было показано, что у пациентов с хронической ИБС и высоким уровнем тревоги выше интенсивность боли при стенокардии [5,6]. Среди пациентов при стресс-тесте с выявленной ишемией миокарда в случае депрессии и тревоги стенокардия во время нагрузки регистрировалась в 3,1 и 4,7 раза чаще [7].Нестабильная стенокардия нередко предшествует инфаркту миокарда и внезапной смерти и требует неотлож-ной госпитализации и активного лечение, поэтому важна ее своевременная и точная диагностика. При этом диагноз нестабильной стенокардии устанавливается методом опроса и основан на оценке ощущений пациента. В этой связи актуальна оценка связи эмоционального состояния и выраженности стенокардии нестабильного течения.Материал и методы. Обследовано 55 пациентов, поступивших в кардиологическое отделение городской больницы № 3 г. Иркутска с диагнозом нестабильной стенокардии. Средний возраст пациентов составил (60±11,4) года, 36,4% пациентов составляли женщины, а 63,6% -мужчины.Для оценки выраженности стенокардии исполь-зовался Сиэтловский опросник стенокардии (SAQ), который включает подшкалы ограничения физической активности, стабильности течения стенокардии, часто- ты болей, удовлетворенности лечением и восприятия заболевания [8].Качество жизни оценивали по опроснику SF-36. Для более детального изучения психического состояния применяли тесты тревоги и депрессии Цунга, шкалу тревоги Гамильтона, депрессии Монтгомери-Асберга, Торонтский опросник алекситимии (TAS). Шкала AUDIT использовалась для оценки алкогольной зависимости.Изучали также уровень глюкозы, общего холестерина, тропонина Т в крови, скорость клубочковой фильтрации (СКФ) по формуле MDRD, регистрировали электрокар-диограмму в 12 отведениях.Результаты и их обсуждение. Проведенный анализ связи стенокардии и психосоматических факторов по-казал, что выраженность стенокардии по SAQ и интен-сивность боли, оцениваемой подшкалой BP опросника SF-36, существенно возрастают с увеличением возрас-та пациента (r=0,62; р=0,000001 и r= -0,44; р=0,00097 соответственно). Боли оказались сильнее у женщин, однако после коррекции по уровню тревоги достоверных различий в выраженности стенокардии не обнаружено (табл. 1). Обнаружена тесная связь опросника SAQ и субшка-лы BP опросника SF-36...

Study of biomarkers for damage of renal tissue in patients with oxalate urolithiasis after transurethral contact ureterolithotripsy

“…Оксидативный стресс является неотъемлемой частью многих патологических процессов, сопровождающихся гипоксией ткани [1][2][3][4][5]. Перекисное окисление липидов (ПОЛ) при мочекаменной болезни (МКБ) проходит в несколько этапов.…”

Arterial hypertension associated with somatic pathology in present-day practice of internal diseases

“…Development of new approaches for diagnostics and treatment of comorbidity diseases in general practice of inner diseases is of great significance [1][2][3][4]. Comorbidity is not only a combination of diseases but their pathological interrelation [5,6]. Evolution of pathological processes in man should not be excluded to be a reason of new cross-pathogenetic mechanisms of diseases.…”