Eleven strains of Trypanosoma cruzi were isolated from patients with Chagas disease in central Brazil by xenodiagnosis and inoculation into newborn mice. Biological characterization and isoenzyme analysis showed that 6 strains were type II (zymodeme 2) and 5 were type III (zymodeme 1). Patients were treated with benznidazole or benznidazole plus nifurtimox. Mice infected with each isolated strain were treated for comparison with the results obtained in the respective patient. Evaluation of cure of the patients was based on the indirect immunofluorescence test, complement fixation reaction and xenodiagnosis. For the mice, haemoculture, indirect immunofluorescence testing, xenodiagnosis and inoculation of blood into newborn mice were used. Tests were performed 3-6 months after the end of treatment. The cure rate was 66-100% in mice infected with type II strains and 0-9% in those infected with type III strains. The correlation between treatment results in patients and mice was 81.8% (9 of 11 cases). Type II strains were more susceptible to treatment, in contrast to type III strains which yielded the majority of therapeutic failures.

Ten patients with chronic Chagas' disease were treated with nifurtimox (8-9 mg/kg/day) associated with betamethasone (9 mg/day initially and then gradually reduced) during 60 days, with one exception. It was intended to combine the respective anti-parasitic and anti-inflammatory actions of these drugs. The expected stimulating effect of betamethasone on the infection could possibly enhance the anti-Trypanosoma cruzi action of nifurtimox. Long term persistence of negative xenodiagnosis, used to control the results, was observed in only one of the cases. Regaridng the other patients, post-treatment positivity of xenodiagnosis and serological testes attested the failure of this therapy. As this study has demonstrated, adequate and long term follow-up of treated cases is necessary to ensure correct conclusions.

Pacientes na fase crônica da doença de Chagas foram tratados com corticóide em virtude de afecções associadas e, a fim de tentar coibir reativação da infecção pelo Trypanosoma cruzi, houve administração do benznidazol, iniciada concomitantemente em um grupo de 12 pacientes, ou 15 dias após o começo do uso daquele medicamento em outro grupo de 6. Levando em conta o verificado em pesquisa anterior, quando corticóide de fato promoveu aumento da parasitemia, como ainda valorizando os resultados de xenodiagnóstico, pôde ser notado que o benznidazol mostrou-se apto a evitar a citada acentuação parasitária, podendo tal constatação ser útil em procedimentos assistenciais, quando estiverem presentes doença de Chagas e imunodepressão.

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INTRODUÇÃOEmbora os dados biométricos obtidos de tripanossomos sem elhantes ao T. cruzi, iso lados de animais, não sejam por si só su ficientes p ara a identificação daqueles tr i panossomos como o agente etiológico da doença de Chagas, tais dados têm sido usa dos como elementos indispensáveis p ara aquela identificação. Entre os dados bio métricos de m aior im portância destaca-se, além do comprimento total médio do p a ra sita, o índice nuclear médio.O estudo biométrico do T. cruzi foi ini ciado por Dias (7) e Dias & Freitas (8). Além do comprimento do corpo e do flagelo, aquêles autores calcularam o ín dice PN/NA, isto é, a relação entre a dis tância que vai da extrem idade posterior ao meio do núcleo e a distância entre o meio do núcleo e a extrem idade anterior, rela ção essa que define a posição do núcleo em um dado flagelado. FLOCH & cols. (14) conceberam o índice nuclear médio que pode ser definido como sendo o índice que se obtem tom ando a média das distâncias que vão da extrem idade posterior ao meio do núcleo, m edidas sôbre diversos trip a nossomos de unia dada am ostra, e dividin do-a pela média das distâncias que vão do meio do núcleo à extremidade anterior, medidas sôbre os mesmos tripanossomos: xílio fin a n c e iro d a F u n d a ç ã o de A m paro à P e sq u isa do E sta d o de São P a u lo . ** P ro fe s so r A ssisten te d o D ep artam en to de P a ra sito lo g ia , F a c u ld a d e de M edicina de R ib eirão P rêto, SP. *** P ro fe sso r C a te d rático d o D ep artam en to de C iências Biológicas., F a c u ld a d e de F a rm á c ia e O dontologia, R ib eirão P rê to , S P . **** In s tru to r d o D ep artam en to de P a ra sito lo g ia , F ac u ld a d e de M edicina de R ib eirão P rê to , S .P .

Patients in the chronic phase of Chagas' disease and receiving corticoid because of concommitant diseases were treated with nifurtimox. We proved in another paper that in the chronic phase of Chagas' disease corticoid use is associated with increased parasitemia, as evaluated by xenodiagnosis. In this study nifurtimox use prevented this increase, and we suggest that in immunocompromised patients with chronic Chagas' disease the use of this drug could be useful.

Ratos inoculados previamente com a cepa Y do Trypanosoma cruzi (n = 15) e ratos-controles de mesma idade e sexo (n = 15) foram submetidos a estudo que consistiu no exame da mucosa gástrica após a exposição in vivo da mesma à solução acidificada de um sal biliar, o taurocolato de sódio (TC). Em 10 animais de cada grupo procedeu-se também à contagem dos neurônios do plexo mientérico do estômago e ao exame histopatológico dos corpos neuronais, feito em microscopia óptica convencional. Escores indicativos da gravidade das lesões produzidas pelo TC foram significativamente maiores (P < 0,002) nos ratos chagásicos que nos controles. A área erosada da mucosa gástrica, em % da área total da região glandular do estômago, foi significativamente maior (P0,10) entre os ratos chagásicos (1683,6 ± 449,7 n = 10) e os controles (1732,8 ± 401,1 n = 10). Não houve diferença qualitativa ao exame histopatológico dos corpos neuronais. Estes resultados indicam que, na doença de Chagas experimental crônica, a mucosa gástrica é mais sensível à ação lesiva do TC, o que sugere redução da citoproteção natural do estômago. Esta anormalidade não deve decorrer de alterações da inervação intrínseca que impliquem redução do número de neurônios intramurais do estômago, mas pode ser o resultado de alterações qualitativas não detectáveis à microscopia óptica.

No abstract