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This document serves as the position statement from ICCS, based on literature review and expert opinion providing our current understanding of BBD in children with UTI.

The prevalence of lower urinary tract symptoms was high. Nonmonosymptomatic enuresis was common and monosymptomatic enuresis was rare in this population based survey. In nonenuretic cases daytime symptoms were associated with nocturia, suggesting decreased bladder capacity with a mature arousal reaction.

O artigo objetiva analisar o conteúdo da produção bibliográfica, em três periódicos nacionais de Pediatria, no período de 1990 a 1999, acerca da gravidez na adolescência, identificando as explicações para a ocorrência desse tipo de gravidez e encaminhamentos sugeridos para a temática. As variáveis do estudo (periódico; ano de publicação; formação e atuação dos autores; palavras-chave; idéias associadas ao tema e metodologia utilizada) foram investigadas através de freqüências e cruzamentos. Na abordagem qualitativa, procurou-se analisar as explicações e as recomendações da Pediatria sobre o assunto. Dos 1437 artigos, apenas 1,1% relacionavam-se ao tema. Controvérsias sobre o predomínio do risco biológico foram observadas nos artigos. Dentre as conclusões, aponta-se a necessidade da perspectiva interdisciplinar na abordagem do tema, considerando a complexidade dos aspectos que envolvem a gravidez na adolescência.

Objectives: To estimate the predictive value of diurnal voiding symptoms for the diagnosis of bladder dysfunction in enuretic children and teenagers receiving care at Fernandes Figueira Institute (Rio de Janeiro, Brazil).Methods: From June 1999 to May 2002, 91 patients (aged 5-17 years) with enuresis, both monosymptomatic and polysymptomatic, were assessed based on medical history, voiding chart, physical examination, and urodynamic studies. The medical history was investigated for detection of diurnal voiding symptoms. The predictive value of these symptoms for the diagnosis of bladder dysfunction was estimated.Results: Bladder dysfunction was observed in 94.5% of the children and teenagers with enuresis. Medical history identified 97.3% of patients with diurnal voiding symptoms. Increased discharge of urine was detected exclusively by voiding chart in only 2.7% of the patients. The positive predictive value of diurnal voiding symptoms for bladder dysfunction was 98.6%. There was a statistically significant association between diurnal voiding symptoms and bladder dysfunction (p < 0.005). The risk for bladder dysfunction was approximately 20 times higher in presence of these symptoms. Conclusions:The presence of diurnal voiding symptoms was a strong predictor of bladder dysfunction. Medical history was a useful instrument for detecting diurnal voiding symptoms and establishing the diagnosis of bladder dysfunction.

The presence of diurnal voiding symptoms was a strong predictor of bladder dysfunction. Medical history was a useful instrument for detecting diurnal voiding symptoms and establishing the diagnosis of bladder dysfunction.

Artigo de revisão Resumo A presente revisão tem por objetivo apresentar e discutir as particularidades da disfunção vesical e intestinal (DVI) na infância. A associação de constipação intestinal com a disfunção do trato urinário inferior foi descrita inicialmente em 1998. Ambas são condições de alta prevalência na população pediátrica. A origem embrionária comum do reto e da bexiga na cloaca, sua inervação simpática (L1-L3) e parassimpática (S2-S4) similares, a representação afim em regiões supra espinhais, a proximidade anatômica, são diferentes teorias propostas para explicar essa associação. A melhora dos sintomas urinários está relacionada ao sucesso terapêutico para a constipação. Entretanto, muitas crianças com DVI apresentam constipação refratária ou respondem inicialmente ao tratamento, mas quando este é descontinuado, apresentam recidivas tanto dos sintomas de constipação, quanto dos sintomas do trato urinário inferior. Embora, história clínica e exame físico completos, associados ao diário das eliminações, sejam os pilares do diagnóstico da DVI, nos casos refratários, testes diagnósticos adicionais são necessários. O manejo terapêutico da DVI envolve: educação e desmistificação, adequação de hábitos intestinal e miccional e acompanhamento regular e prolongado. A dificuldade na abordagem terapêutica de crianças com DVI ainda é pouco explorada na literatura. A cronicidade dos sintomas intestinais e urinários interfere de forma significativa no desenvolvimento emocional desses pacientes. Estudos atuais chamam a atenção para a possibilidade da existência de uma desordem neuromuscular comum, responsável tanto pela dismotilidade vesical, quanto pela colônica. Esses achados poderão servir de base para o desenvolvimento de novas modalidades terapêuticas envolvendo ambos os sistemas. Descritores: Disfunção vesical; Disfunção intestinal; Constipação crônica; Disfunção do trato urinário inferior.

The completion of toilet training before 24 months of age was not associated with DES. Some patients had DES symptoms such as UTI, infrequent voiding and constipation before toilet training. These findings suggest that DES may precede toilet training and this possibility should be confirmed in further studies.