The surgical treatment of transposition of the great arteries with aortic arch obstruction is complex with high morbidity. Our present choice is one-stage treatment for all patients without using homologous or heterologous tissue for aortic arch reconstruction. We recommend resection and extended anastomoses for localized coarctation and relocation of the ascending aorta for hypoplastic or interrupted aortic arch.

RELATO DOS CASOS: Dois casos de anestesia pediátrica em pacientes de 3 anos e de 6 meses de idade, nos quais ocorreu laringoespasmo. Ambos foram tratados apenas com a digitopressão da depressão retroauricular e evoluíram com pronta melhora do padrão respiratório e da saturação arterial de oxigênio. Como o laringoespasmo é complicação comum e potencialmente grave pela sua morbimortalidade, é necessário tratamento seguro, eficaz e rápido. CONCLUSÃO:O tratamento clássico do laringoespasmo é a administração de oxigênio a 100% com pressão positiva por unidade ventilatória (balão e máscara) e, se não houver resposta, administração venosa de 0,25 a 1 mg.kg -1 de succinilcolina. A téc-nica apresentada para tratamento do laringoespasmo é fácil, segura e eficaz, e realizada com digitopressão bilateral da região localizada atrás do lóbulo das orelhas. O laringoespasmo cedeu em poucos segundos e os pacientes tiveram evolução favorável.Unitermos: CIRURGIA: Pediátrica; COMPLICAÇÕES: Laringoespasmo. SUMMARYSoares RR, Heyden EG -Treatment of Laryngeal Spasm in Pediatric Anesthesia by Retroauricular Digital Pressure. Case Report. BACKGROUND AND OBJECTIVES:Problems with pediatric airways are among the greatest challenges an anesthesiologist can face. Laryngeal spasm, which is twice or three times more frequent in the pediatric population, is paramount. The objective of this work was to report the treatment of laryngeal spasm applying digital pressure on a specific area behind the ear lobe. The technique is old, easy, but little known. It is safe and can be promptly done, and does not require peripheral venous access, which might not be present in some situations. CASE REPORT:We report two cases of pediatric anesthesia, in a three-year old and six month-old patients, who developed laryngeal spasm. Both patients were treated by applying retroauricular digital pressure with immediate improvement of the breathing pattern and arterial oxygen saturation. Since laryngeal spasm is a common and potentially severe complication due to its morbimortality, it requires a safe, effective, and fast treatment. CONCLUSION:The classical treatment of laryngeal spasm includes the administration of 100% oxygen with positive pressure per ventilatory unit (balloon and mask) and, in the absence of response, intravenous succinylcholine, 0.25 to 1 mg.kg -1 . The technique presented here for the treatment of laryngeal spasm is easy to perform, safe and effective, and consists of bilateral digital pressure behind the ear lobes, which reversed the laryngeal spasm in a few seconds, avoiding the development of complications.

Complicações observadas: disritmias cardíacas sem repercussão hemodinâmica no intra-operatório (seis casos). Dois pacientes tiveram sangramento intra-operatório, mas somente um deles demandou implante de derivação ventricular externa. As complicações no pós-operatório foram: vômitos (6), picos febris (4) convulsões (2), laringoespasmo (1) e estridor laríngeo (1). CONCLUSÕES:A terceiro-ventriculostomia apresenta baixa incidência de complicações mesmo em pacientes com menos de 24 meses, desde que sejam adotadas técnicas anestésicas e cirúr-gicas adequadas.

The echocardiographic selection allowed a safe choice of the best surgical approach for patients with transposition of the great arteries and intact ventricular septum after the neonatal period.

No abstract