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OBJECTIVE: To estimate the adequacy of health care during pregnancy and the postpartum period in puerperal women and newborn users of the Unified Health System and verify the factors associated with greater adequacy. METHODS: We used data obtained in the hospital interview, the prenatal card and the first telephone interview of 12,646 women participating in the study Nascer no Brasil (Birth in Brazil), conducted in 2011 and 2012. In the first stage of the analysis, the sociodemographic and obstetric characteristics of women and the estimation of adequacy of prenatal and postpartum care indicators are described. In the second stage, the cascade of care for actions related to puerperal women and their newborns is presented. Finally, maternal factors associated with the adequacy of the line of care are verified by means of multiple logistic regression. RESULTS: Only two of the four prenatal indicators were considered satisfactory: initiation up to the 16th week of pregnancy and adequate number of appointments. The guidance on which maternity to go for delivery, as well as the guidance to perform the puerperal appointment and the performance of the heel prick test have reached partial level of adequacy. The puerperal appointment, the first routine appointment of the newborn and the obtaining of the heel prick test results presented unsatisfactory adequacy. In the joint analysis of indicators regarding the effective use of services, only 1.5% of mothers and their babies received all recommended health care. Multiparous women living in the North, Northeast and Midwest, with lower schooling, presented the lowest chances of continuity of care. CONCLUSIONS: The indicators evaluated indicate that almost all women and their children presented partial and disjointed care, showing that the coordination of care is still a challenge in the health care of women and children in the puerperal pregnancy period.

Este trabalho tem por objetivo estimar a utilização de serviços de saúde ambulatoriais no pós-parto e verificar os fatores demográficos, socioeconômicos e obstétricos associados a este uso. Estudo nacional de base hospitalar, realizado em 2011-2012, com entrevistas de 23.894 mulheres. Foram calculadas as estimativas pontuais e os respectivos intervalos de confiança de oito indicadores de utilização de serviços de saúde com desempenho avaliado como “satisfatório” (75%-100%); “parcial” (50%-74%) e “insatisfatório” (< 50%). Foi realizada regressão logística múltipla para verificar a associação entre as características das mulheres e cada um dos indicadores analisados. Quatro indicadores - “procura de serviço para consulta de revisão do parto” (73,9%; IC95%: 72,4-75,3); “procura de serviço para consulta do recém-nato” (91,6%; IC95%: 90,6-92,5); “vacinação com BCG” (99%; IC95%: 98,7-99,2); e “vacinação contra hepatite B” (96,8%; IC95%: 96,0-97,5) foram considerados satisfatórios. A “coleta do teste de triagem neonatal na primeira semana de vida” foi considerada parcial (60,1%; IC95%: 57,6-62,6), e “consulta da mulher nos primeiros 15 dias após o parto” (37%; IC95%: 35,0-39,0), “consulta do recém-nato nos primeiros sete dias de vida” (21,8%; IC95%: 20,2-23,5) e “recebimento do resultado da triagem neonatal no primeiro mês de vida” (29,8%; IC95%: 27,6-32,2) foram considerados insatisfatórios. Desigualdades regionais e sociais foram identificadas, com o pior desempenho de todos os indicadores nas regiões Norte e Nordeste e em mulheres mais vulneráveis, apontando para a necessidade de uma melhor organização e oferta dos serviços visando à redução de iniquidades.

Resumo Introdução Este estudo tem por objetivo a validação de construto e de conteúdo de matriz avaliativa do vínculo longitudinal na Atenção Primária (AP). O vínculo longitudinal é representativo de características estruturantes da AP no SUS, tais como a coordenação do cuidado e a integralidade da atenção, e está relacionado a resultados positivos na atenção à saúde. Metodologia A validação foi realizada em duas etapas: na primeira discutiram-se os conceitos estruturantes da matriz e revisaram-se critérios, indicadores e questões; na segunda, tendo por referência o método Delphi, houve consulta a 27 especialistas para análise e julgamento dos itens da matriz em uma rodada via Internet e em uma Oficina de Consenso. Resultados Na primeira etapa houve ajustes e redução significativa do número de itens da matriz. No julgamento a distância e na Oficina de Consenso, em que pese a elevada concordância dos especialistas, houve ajustes de formato e inserção de dois itens visando maior representatividade do modelo de AP adotado no SUS. Conclusão A validação possibilitou o aprimoramento da matriz, tornando-a mais robusta em termos de representatividade do atributo, contribuindo para a sua aplicabilidade como instrumento avaliativo da AP no SUS.

Resumo: Consonante com o processo de institucionalização da avaliação da atenção primária no Brasil, foi desenvolvida a Matriz Avaliativa do Vínculo Longitudinal (MAVIL), instrumental avaliativo simples e conciso. A MAVIL estrutura-se a partir das três dimensões do conceito de vínculo longitudinal: Dimensão 1 - reconhecimento da unidade básica de saúde (UBS) como fonte regular de cuidados, Dimensão 2 - relação interpessoal profissional/paciente e Dimensão 3 - continuidade da Informação. Consiste em um conjunto estruturado de 12 critérios, 20 indicadores e respectivas questões e itens de verificação, submetido a várias etapas de validação. O presente artigo apresenta a validação estatística da aplicação MAVIL em duas UBS de um território de saúde a fim de respaldar as futuras aplicações e averiguar também a capacidade do instrumento para captar diferenças no perfil do vínculo longitudinal entre UBS. O método consistiu nas seguintes definições: desenho da amostra, escolha da métrica, análise descritiva dos dados e teste comparativo de médias, por meio da aplicação do teste de normalidade e de estatística não paramétrica. Como resultados: a amostra por estrato, junto à opção da soma dos pontos dos itens da MAVIL como métrica, possibilitou descrever o perfil do vínculo longitudinal para os três recortes: território e UBS A e B. Para verificar a capacidade da MAVIL em captar diferença no perfil de vínculo longitudinal, testou-se a hipótese da normalidade dos dados a partir do teste de Kolmogorov-Smirnov. Rejeitada a hipótese da normalidade, optou-se pelo teste não paramétrico de Wilcoxon para comparar as UBS. Para Dimensão 1 e Dimensão 2, constatou-se a semelhança de perfil, contudo, para Dimensão 3, houve diferença significativa, atestando a sensibilidade da MAVIL.

Parasitism refers to an association between the parasite and the host with a loss in the association. The objective of the present study was to evaluate the presence of enteroparasitoses in students of the municipal public network. The study was carried out in municipal schools in urban and peri-urban areas. Analyzes of the presence of enteroparasitoses in the feces of the students were performed by the method of Hoffman Pons & Janer. By means of the analyzes it was observed that 55% of the children investigated had at least one parasite in the organism, in which the main species found was Ascaris lumbricoides. Regarding the location of the school, students from peri-urban schools had a higher percentage of parasitism than those from schools located in urban areas. Evaluating the epidemiological aspects for the presence of intestinal parasites, it was verified that the students have the habit of consuming raw foods and walking barefoot. It is concluded that the majority of the students evaluated in the study were parasitized, this fact can be directly related to the hygienic habits of the students.

Background The Brazilian Ministry of Health recommends primary health care actions for women and babies in the first week after birth, with the aim of monitoring health status, screening for diseases, vaccination, support for breastfeeding and promoting contraception. However, data on these actions are not available at the national level. This study aims to estimate the use of outpatient health services in the postpartum period and to verify the demographic, socioeconomic and obstetric factors associated with this use. Methods National hospital-based study, conducted in 2011-2012, with an interview of 23,894 women. Estimates were calculated for eight indicators of health service use with performance assessed as “satisfactory” (75-100%), “partial” (50-74%) and “unsatisfactory” (&lt;50%). Multiple logistic regression was performed to verify the association between women's characteristics and each of the analyzed indicators. Results ”Demand for postpartum consultation” (73.9%; 95% CI: 72.4-75.3%), “demand for newborn consultation” (91.6%; 95% CI: 90.6% - 92.5%), “BCG vaccination” (99.0%; 95% CI 98.7% - 99.2%) and “Hepatitis B vaccination” (96.8%; 95% CI 96.0%-97.5%) were considered satisfactory. “Neonatal screening test in the first week of life” was considered partial (60.1%; 95% CI 57.6% - 62.6%), while “consultation of the woman in the first 15 days after delivery” (37.0% 95% CI 35.0-39.0%),”consultation of the newborn in the first seven days of life”(21.8% 95% CI 20.2% - 23.5%) and “receiving the result of neonatal screening in the first month of life” (29.8% CI 95% 27.6%-32.2%) were considered unsatisfactory. Regional and social inequalities were identified, with the worst performance of all indicators in the less developed North and Northeast regions and in the most vulnerable women. Conclusions There is a need for better organization and provision of services, aiming to increase the coverage of postpartum and childcare actions and to reduce health inequalities. Key messages Low coverage of postnatal actions limits access to effective health care practices, putting mothers and babies at greater risk of illness and death. Regional and social inequalities and worse performance of health actions that depend exclusively on primary care services suggest barriers to access and failures in the organization of services.

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