Stage and tumor grade affected the prognosis of the disease. The presence and the extent of metastasis to the inguinal region were the most important prognostic factors for survival in our patients. Immediate lymphadenectomy is indicated in all patients. Since recurrences were noted within 8, 10, and 25 years after primary treatment, a frequent and lasting follow-up is essential for all patients.

Objective: To determine the prevalence of human papillomavirus (HPV) DNA in penile cancers in Rio de Janeiro, Brazil. Materials and Methods:We studied, prospectively, 80 consecutive cases of patients with penile cancers who underwent surgical treatment at three different Hospitals in Rio de Janeiro between March 1995 and June 2000. Of these patients, 72 were diagnosed with invasive squamous cell carcinoma and 8 patients with verrucous carcinoma. The following parameters were observed: presence or absence of HPV DNA viral type, histological subtypes, clinical stage and overall survival. Results: HPV DNA was detected in 75% of patients with invasive carcinomas and in 50% of patients with verrucous carcinomas. High risk HPVs were detected in 15 of 54 (27.8%) patients with HPV positive invasive tumors and in 1 of 4 (25%) patients with HPV positive verrucous tumors. HPV 16 was the most frequent type observed. No correlation was was related to the presence of lymph node metastases (p < 0.0001). Conclusions: HPV infection may have contributed to malignant transformation in a large proportion of our penile cancer cases but only inguinal metastasis was a prognostic factor for survival in these patients with penile carcinoma.

Lymphovascular embolization and absent koilocytosis were independent prognostic factors for the risk of lymphatic metastasis. Patients with koilocytosis and without lymphovascular embolization had better 5-year survival.

ABSTRATCPurpose: This study has analyzed the giochemical and morphological effects on the remmant kidney in rats which were submitted to progressive surgical ablation of renal mass. Methods: Sixty Wistar male rats, weighing between 210 and 380g, were used and they were distributed in 3 groups of 20 animals each. The rats from the groups called 1, 2 and 3 were submitted to the surgical removal of renal tissue equivalent to ½, 2/3 and 5/6 of the whole renal mass, respectively. Then the groups were subdivided into 2 subgroups and they were operated again within 24 hours (subgroups 1B, 2B and 3B) and within 8 weeks (subgroups 1C, 2C and 3C) for the removal of the remnant kidney. 24-hour urine and blood were collected to analyze serum creatinine, clearance of creatinine and proteinuria in the first surgical intervention and at the time of the re-operation. The remnant kidney was submitted to a macroscopic evaluation for the degree of hypertrophy and to the analysis of histology. Results: There was a significant increase of the volume of the remnant kidney (164%) and glomerular sclerosis was present in 40% of the animals submitted to the ablation of 5/6 of renal mass. Functional alterations characterized by the increase of urinary excretion of proteins (50% in group 3), rise in the serum creatinine (261% subgroup 2B; 371% subgroup 3B, 118% subgroup 3C) and a significant reduction of the clearance of creatinine (control x subgroup 3C = 2,88 x 1,15 ml/min: p<0,05 were also observed. Conclusion: The compensatory renal hypertrophy, as well as the glomerular injury translated in the form of proteinuria and sclerosis, are closed related to the volume of the remnant kidney, thus they are more evident when a greater fraction of the renal tissue is excised. Key words: Kidney. Nephrectomy. Surgery. Creatinine. Rats. RESUMOObjetivo: O estudo analisou os efeitos bioquímicos e morfológicos sobre o rim remanescente em ratos submetidos à ablação cirúrgica progressiva da massa renal. Métodos: Foram utilizados 60 ratos machos Wistar, pesando entre 210 e 380g, distribuídos em 3 grupos contendo 20 animais cada. Os ratos dos grupos denominados de 1,2 e 3 foram submetidos à remoção cirúrgica de tecido renal equivalente a ½, 2/3 e 5/6 da massa renal total, respectivamente. Os grupos foram então subdivididos em 2 subgrupos e reoperados em 24 horas (subgrupos 1B, 2B, 3B) e em 8 semanas (subgrupos 1C, 2C, 3C) para remoção do rim remanescente. Foram obtidas coletas de urina de 24 horas e sangue para análise da creatinina sérica, depuração da creatinina e proteinúria na primeira intervenção cirúrgica e por ocasião da reoperação. O rim remanescente foi submetido à avaliação macroscópica do grau de hipertrofia e à análise histológica. Resultados: Houve aumento significativo do volume do rim remanescente (164%) e presença de esclerose glomerular em 40% dos animais submetidos à ablação de 5/6 da massa renal. Alterações funcionais caracterizadas pelo aumento da excreção urinária de proteínas (50% no grupo 3), elevação dos níveis séricos da creatinin...

RESUMO OBJETIVO.Comparar os dados obtidos pela ultra-sonografia com doppler no pré-operatório de esquistossomóticos submetidos à desconexão ázigo-portal com esplenectomia (DAPE), calculando o índice de congestão portal, e sua correlação com a trombose portal no pós-operatório. MÉTODOS. Foram estudados 65 pacientes submetidos à DAPE por hipertensão portal esquistossomótica com antecedente de hemorragia digestiva, divididos em dois grupos: Grupo A (28 pacientes que não desenvolveram trombose portal pós-operatória) e Grupo B (37 pacientes com trombose portal no pós-operatório). Analisaram-se através de ultra-sonografia com doppler no pré-operatório os seguintes parâmetros da veia porta: diâmetro, área, velocidade média de fluxo do sangue, fluxo de sangue, e estabeleceu-se o índice de congestão portal. RESULTADOS. O diâmetro, área e o fluxo da veia porta foram maiores no grupo B (média de 1,52 cm; 1,77 cm 2 e 2533,12 ml/min) em relação ao grupo A (média de 1,33 cm; 1,44 cm 2 e 1609,03 ml/min) com p = 0,03; 0,03 e 0,04 respectivamente. O índice de congestão portal não foi estatisticamente significativo na comparação dos dois grupos (p = 0,07). CONCLUSÃO. O índice de congestão portal obtido no pré-operatório através da ultra-sonografia com doppler não se mostrou preditivo de trombose portal no pós-operatório dos doentes estudados.UNITERMOS: Hipertensão portal. Esquistossomose. Ultra-sonografia. Doppler. Trombose. Veia porta. INTRODUÇÃOA esquistossomose mansônica é uma doença endêmica no Brasil, que acomete 8 a 12 milhões de pessoas e expõe 30 milhões ao risco de infecção, sendo que 3% a 10% dos infectados desenvolvem a forma hepatoesplênica [1][2][3][4] . Esta forma crônica da parasitose está relacionada a uma taxa de mortalidade de 12%, chegando a 52% em algumas séries, nos indivíduos que apresentam hemorragia digestiva alta por varizes esôfago-gástricas [5][6][7][8] . A maneira de intervir na história natural da doença é através do tratamento clínico da helmintíase na forma intestinal e do tratamento cirúrgico para prevenir a recidiva hemorrágica após o primeiro episódio de sangramento nos doentes que desenvolveram hipertensão portal.A desconexão ázigo-portal com esplenectomia (DAPE) tem proporcionado bons resultados clínicos no tratamento da hemorragia digestiva. 5-8Entretanto, este procedimento cirúrgico tem sido acompanhado da ocorrência de trombose pós-operatória do sistema portal (13,3% a 53,2%) que na maioria das vezes tem manifestações brandas, porém é cada vez mais diagnosticada com a utilização da ultra-sonografia com doppler (US-doppler) 8,9 . A alteração hemodinâmica do sistema portal com a eliminação do fluxo sangüíneo esplênico pela esplenectomia, e a estase condicionada pela desconexão do sistema ázigo-portal podem contribuir para o desenvolvimento da trombose do sistema portal no pós-operatório. Acresce-se ainda o aumento dos elementos figurados do sangue relacionados à esplenectomia.A ultra-sonografia com doppler -método simples, de fácil execução, não-invasivo e com ausência de efeitos deletérios ao...

No abstract

Purpose:To establish an experimental model of laparoscopic partial nephrectomy (LPN) in rats and to analyze morphological alterations in the renal parenchyma utilizing an electric cautery and harmonic scalpel. Methods: Forty Wistar rats were used, divided in 2 experiments with 20 rats each: experiment I, LPN was performed with an electric cautery and the rats were subdivided into groups A and B; experiment II, LPN was performed with a harmonic scalpel and they were subdivided into groups C and D. The animals in groups A and C were sacrificed shortly after surgery and the remnant kidney was removed to study the following variables: necroses and degeneration. In groups B and D a laparatomy was performed for retrieval of the remnant kidney on the 14th day after surgery to analyze fibrous scarring. Results: For the variables necroses and fibrous scarring, the electric cautery creates, on average, greater width than that produced by the harmonic scalpel (p=0.0002 and p=0.0068 respectively). Regarding the variable of degeneration, we found no significant difference between the two types of scalpels (p=0.1267). Conclusions: LPN in rats is an adequate and feasible experimental model. The electric cautery caused greater damage to remnant renal tissue when compared to harmonic scalpel. Key words: Laparoscopy. Nephrectomy. Electrocoagulation. Harmonic scalpel. Necrosis. RESUMO Objetivo:Estabelecer um modelo experimental de nefrectomia parcial laparoscópica (NPL) em ratos e analisar as alterações morfológicas no parênquima renal utilizando-se bisturi elétrico e harmônico. Métodos: Foram utilizados 40 ratos Wistar, distribuídos em dois experimentos com 20 ratos cada: experimento I, NPL utilizando-se de bisturi elétrico e subdividindose os ratos em grupos A e B; experimento II, NPL realizada com bisturi harmônico e subdividindo-se os ratos em grupos C e D. Os animais dos grupos A e C foram sacrificados após a cirurgia para a remoção do rim operado e estudo das seguintes variáveis: necrose e degeneração. Nos grupos B e D a laparotomia para a retirada do rim operado foi após o décimo quarto dia de pós-operatório para a análise da cicatriz fibrosa. Resultados: O bisturi elétrico provocou uma necrose e cicatriz fibrosa mais extensas em relação ao bisturi harmônico (p=0.0002 e p=0.0068 respectivamente). Em relação a variável degeneração, não houve diferença entre os tipos de bisturis (p=0.1267). Conclusões: NPL em ratos é um modelo experimental adequado e factível. O bisturi elétrico causa danos teciduais mais intensos no rim operado quando comparado com o bisturi harmônico. Descritores: Laparoscopia. Nefrectomia. Eletrocoagulação. Bisturi harmônico. Necrose.

RESUMO: Objetivo:Os procedimentos disponíveis para correção de lesões do trato urinário não são livres de complicações. Recentemente, uma nova opção tem sido investigada: o uso da submucosa de intestino delgado (SIS). Constituída de uma matriz extracelular que não apresenta tendências à rejeição, a SIS é capaz de permitir o crescimento de vasos sangüíneos, participar de processos de diferenciação celular e de ser resistente contra o desenvolvimento de processos infecciosos. O objetivo deste estudo foi avaliar a histocompatibilidade de um enxerto autólogo de submucosa de intestino delgado (SIS), quando utilizado para a ampliação da bexiga urinária. Método: Utilizaram-se oito cães adultos, pesando entre 10 e 15kg. Realizou-se laparotomia mediana e enterectomia de um segmento de jejuno de 10cm, localizado a 20cm da flexura duodeno-jejunal, seguida de anastomose terminoterminal. Desse segmento de intestino obteve-se, por dissecção, a camada submucosa. Após esvaziamento da bexiga por punção, fez-se uma incisão mediana de 3cm em sua parede, compreendendo todas as camadas. Um segmento de 3 x 2,5cm de SIS foi fixado às bordas da incisão com sutura contínua, laçada de fio absorvível 3.0 de poliglecaprone-25. No 30 o dia de pós-operatório os animais foram submetidos à retirada da bexiga para estudo histopatológico. Resultados: Não se observou reação inflamatória aguda. Reação inflamatória crônica esteve presente com graus discreto e moderado. A infiltração fibroblástica foi moderada. A presença de células gigantes de corpo estranho foi mínima. A epitelização foi satisfatória, não sendo completa em apenas um dos oito implantes. Ocorreu incorporação predominante de fibras colágenas tipo III, cuja média correspondeu a 70,7% do colágeno total. A reabsorção da mucosa foi moderada em 7/8 dos implantes. Conclusão: Os resultados indicam que ocorre regeneração da bexiga, quando é utilizada a submucosa de intestino delgado como substrato. A submucosa de intestino delgado autóloga pode ser uma alternativa viável na reconstrução da bexiga urinária.Descritores: Submucosa de intestino delgado; Bexiga; Bioprótese. 294 INTRODUÇÃO INTRODUÇÃO INTRODUÇÃO INTRODUÇÃO INTRODUÇÃONeoplasias, traumatismos e lesões inflamatórias são algumas das afecções capazes de ocasionar graves danos ao sis-tema urinário que, ao deixarem seqüelas importantes, muitas vezes requerem intervenções cirúrgicas reconstrutivas.Opções de substitutos para o trato urinário têm sido descritas, utilizando tanto materiais orgânicos quanto sin-Greca et al. ABSTRACTBackground: Many materials, including organic and synthetic prosthesis, have been described as substitutes of the genitourinary tract. The most commonly used is the ileum, which has many advantages, as easy mobilization and regular vascular pattern. However, the ideal substitute for urinary tract has not been found yet. Ileocystoplasty is not a harmless procedure, and so, investigations are constantly being made to find new substitutes. Small intestinal submucosa (SIS) is an extracelular matrix that can be used as a ...