No hemos encontrado diferencias entre nativos de las grandes alturas y nativos del nivel del mar en la excreción urinaria de 17-cetoesteroides y de 17,21-dihidroxi-20-cetoesteroides, en condiciones basales. Después de la administración endovenoso de hidrocortisona, la cantidad de esteroides urinarios que aparecen en orina durante las siguientes 24 horas, es igual en nativos de las grandes alturas y en nativos del nivel del mar. Este resultado se interpreta en el sentido de que el catabolismo de la hidrocortisona es también similar y de que la igual excreción urinaria en condiciones basales refleja una igual producción de hidrocortisona por la corteza suprarrenal. Al inhibir la corticotrofina endógena, por medio de la dexametasona, la excrecin urinaria de esteroides decrece en igual magnitud en los dos grupos estudiados. Este resultado se interpreta en el sentido de que la igualdad en la producción de hidrocortisona depende intrínsecamente de la corteza suprarrenal.
Objective: To determine risk factors associated with the presence of thyroid nodules in patients with type 2 diabetes
Material and methods: A case control prospective study, matched 1:1, according to age, sex and smoking habit was conducted. Patients with type 2 diabetes were recruited from the Endocrinology Service of Cayetano Heredia Hospital, Lima-Perú. Clinical evaluation, laboratory tests and thyroid ultrasound were performed to indentify patients with type 2 diabetes with and without thyroid nodules. The association was evaluated by calculating Odds ratios (OR) by conditional multivariate logistic regression techniques.
Results: 83 patients with type 2 diabetes and thyroid nodule and 83 patients with type 2 diabetes without thyroid nodule; were obtained. The risk factors associated with the presence of thyroid nodules in patients with type 2 diabetes were HbA1c (OR= 4.12, P= 0.002), BMI (OR= 1.13, P 0.030) and TSH (OR= 3.27, P= 0.0001), with cut-off points according to ROC curve of HbA1c ≥ 8%, TSH in the normal upper limit ≥ 2.3 μIU / mL and BMI ≥ 27 kg / m2. Patients with type 2 diabetes and thyroid nodule had higher values of blood glucose, thyroid volume, abdominal and neck circumference; greater frequency of acantosis nigricans and acrochordons compared to controls.
Conclusions: The risk factors associated with the presence of thyroid nodules in patients with type 2 diabetes were HbA1c, BMI and TSH, with cut-off points according to ROC curve of HbA1c ≥ 8%, TSH in the normal upper limit ≥ 2.3 μIU / mL and BMI ≥ 27 kg / m2.
El presente artículo resume nuestra contribución en el campo de la investigación y la salud pública sobre el tema de la deficiencia de yodo e incluye referencias a estudios llevados a cabo por otros autores. El artículo está dirigido a la comunidad académico-científica, en particular a los profesionales de la salud, y tiene como propósito comprometer su contribución para asegurar la eliminación sostenida de la deficiencia de yodo como problema de salud pública.
La deficiencia de yodo (DI) causa daño a través de todos los ciclos de la vida, la vulnerabilidades mayor durante la gestación y la infancia. La yodación universal de la sal (IUS) para consumohumano es la estrategia más costo-efectiva y sostenible para su control. Perú ha logrado laeliminación sostenida de los desórdenes por deficiencia de yodo (DDI) desde 1994. Objetivo:Determinar la efectividad del programa nacional de control de los DDI y la estrategia IUS parasatisfacer el mayor requerimiento de yodo y asegurar la nutrición óptima de yodo de las mujeresembarazadas de la sierra, una región con severa deficiencia natural de yodo. Material y Métodos:El estudio ha incluido a 489 mujeres embarazadas de la sierra, seleccionadas entre las asistentes acontrol pre natal en los centros asistenciales. En cada sujeto se verificó el consumo de sal yodaday se colectó una muestra casual de orina para el análisis de la concentración de yodo y creatinina.Resultados: Según la encuesta de admisión el 99.6 % de los hogares consumen sal yodada.La mediana global de la concentración urinaria de yodo (CUI) 209 μg/L está dentro del rangoadecuado para gestantes y demuestra un estado nutricional de yodo normal. La concentraciónde creatinina en la orina es normal. Conclusión: Estos resultados confirman la eficiencia y eléxito del programa nacional para la eliminación sostenida de los DDI, garantizando la nutriciónnormal de yodo durante la gestación y, por lo tanto, previniendo el riesgo de daño cerebral delos recién nacidos cada año en la sierra.
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