INTRODUÇÃO: A doença reumática cardíaca (DRC) é uma consequência grave e de longo prazo da febre reumática aguda, causada pelo Streptococcus β-hemolítico do grupo A de Lancefield. Trata-se de cardiopatia que está relacionada a regiões menos desenvolvidas, com uma maior incidência entre 5 e 15 anos de idade, ocorrendo em indivíduos que tiveram uma resposta imune mais demorada e predispostos geneticamente. OBJETIVOS: O objetivo do trabalho é traçar o perfil epidemiológico da doença reumática crônica do coração na região Nordeste do Brasil, no período de 2017 a 2022. METODOLOGIA: Trata-se de um estudo epidemiológico, descritivo e quantitativo, realizado por meio da coleta de dados de domínio público do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde (DATASUS) de 2017 a 2022. As variáveis analisadas foram a quantidade de internações, a faixa etária, sexo, cor/raça e o número de óbitos, comparando-as entre os estados da região Nordeste do Brasil. RESULTADOS: A região Nordeste apresentou um total de 10.404 internações por doença reumática crônica do coração. A Bahia teve o maior número de casos com 30% e Sergipe o menor com 4,4%. A faixa etária de maior predominância foi a de 40-49 anos de idade com 20,6%. O gênero feminino foi o mais acometido (59,2%) e a raça parda mais prevalente (45,6%). O Nordeste apresentou 715 óbitos, equivalente a 25,3% da quantidade de óbitos por cardiopatia reumática no Brasil. O estado da Bahia teve o maior número de óbitos e o do Maranhão, o menor, correspondendo a 24,2% e 3,5%, respectivamente. Dentre o número total de óbitos, a faixa etária de 60-69 anos correspondeu a 23%, o sexo feminino a 60,7% e a cor parda a 39,7% dos casos. CONCLUSÃO: Visto o perfil epidemiológico da doença reumática crônica no coração no Nordeste, ressalta-se a grande quantidade de internações e a diferença do número de diagnóstico entre os estados, provavelmente advindo do subdiagnóstico. Portanto, em decorrência do comprometimento cardíaco crônico e outras consequências graves, a febre reumática deve ser uma doença mais difundida no meio médico para que haja um reconhecimento precoce e conduta adequada, procurando assim evitar agravos, dentre eles, a cardiopatia reumática crônica.
INTRODUÇÃO: A COVID–19 apresenta importantes manifestações extrapulmonares durante e após a fase aguda. Acredita-se que a maioria dos eventos trombóticos seja o tromboembolismo venoso com taxas altas em pacientes críticos. Nesse cenário, consensos forneceram uma variedade de recomendações profiláticas para prevenir a trombose venosa e arterial na COVID-19. OBJETIVOS: Analisar o efeito da heparina em dose terapêutica e profilática na prevenção de eventos trombóticos e de outros desfechos em pacientes hospitalizados por COVID-19. METODOLOGIA: Trata-se de uma revisão integrativa de literatura cuja busca de artigos foi realizada nas bases de dados PubMed e Cochrane Library, norteada pelos descritores MeSH: COVID-19, Thrombosis e Heparin, associados pelos operadores booleanos AND. Os critérios de inclusão contemplaram ensaios clínicos randomizados, realizados em humanos, publicados entre 2020 e 2022, que associassem heparina terapêutica, comparada à tromboprofilaxia usual, e prevenção de eventos trombóticos ou outros desfechos relevantes, como mortalidade, em pacientes hospitalizados por COVID–19. Pelos critérios de exclusão, foram eliminados estudos com fármacos que atuam em outras vias da coagulação, além de estudos não concluídos e repetidos. Desse modo, foram incluídos 7 estudos nesta revisão. RESULTADOS: Entre os estudos, um caracterizou pacientes com COVID-19 não grave, com diferença significativa entre os desfechos após uso de heparina profilática e terapêutica. Cinco estudos avaliaram pacientes com COVID-19 grave, em que apenas um demonstrou maior eficácia da heparina terapêutica quando comparada à profilática. Neste estudo, os benefícios foram percebidos em pacientes com D-dímero mais elevado. Tal análise, isoladamente, coaduna com a hipótese de que os níveis de D-dímeros possam orientar a administração de anticoagulantes. Contudo, é importante considerar que foi analisada uma população idosa e com comorbidades. Outro estudo abrangeu pacientes com COVID - 19 moderada, em que houve redução da mortalidade até 28 dias no uso de heparina terapêutica. Os resultados podem indicar que o efeito terapêutico das heparinas é benéfico no início da doença, antes que um estado hiperinflamatório irreversível se instale. CONCLUSÃO: Não houve consenso acerca da heparinização plena em pacientes com COVID – 19, mesmo em formas graves. Portanto, a prevenção de eventos tromboembólicos permanece um desafio neste cenário e novos estudos são necessários para uma melhor anuência terapêutica.
INTRODUÇÃO: As doenças cardiovasculares são o principal fator de óbito no mundo. Dentro desse grupo destaca-se a insuficiência cardíaca (IC), cuja prevalência cresce cada vez mais, e estima-se que metade dos indivíduos falece por IC depois de cinco anos do diagnóstico. OBJETIVOS: Identificar o perfil dos óbitos e internações por insuficiência cardíaca em Imperatriz, bem como analisar a tendência temporal da taxa de mortalidade hospitalar entre os anos de 2017 e 2021. METODOLOGIA: Realizou-se um estudo ecológico descritivo-analítico usando dados do Sistema de Informações Hospitalares do DATASUS. As informações foram organizadas em gráficos e tabelas e a mudança percentual média anual (AAPC) da taxa de mortalidade hospitalar foi analisada por meio do modelo de regressão log-linear segmentada, com p<0,05 considerado para significância estatística. RESULTADOS: Foram registradas 908 internações e 113 mortes em Imperatriz entre 2017 e janeiro de 2022. Os idosos obtiveram a maior porcentagem de internações e óbitos (70% e 68,13%, respectivamente), bem como as pessoas da cor amarela (54,36% e 55,22%, respectivamente). A proporção de mortes entre homens e mulheres não variou muito, apesar dos primeiros apresentarem uma maior quantidade de hospitalizações (1,48 homens para cada mulher internada). As taxas de mortalidade hospitalar por IC em Imperatriz tiveram um aumento entre 2017 e 2021, porém não significativo (AAPC= 1.87; Intervalo de confiança de 95%: -32,7 a 54,7; p=0,896). CONCLUSÃO: Os idosos devem receber atenção especial nos cuidados para a insuficiência cardíaca, com diagnóstico precoce e manutenção do tratamento dessa condição. O estudo da tendência temporal da taxa de mortalidade dessa síndrome cardiovascular é fundamental, e sugere-se que trabalhos futuros abordem quantitativa e qualitativamente as mortes por insuficiência cardíaca no estado do Maranhão, bem como sua associação com fatores de risco para essa cardiopatia.
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