Introducción: La exposición a ruido recreacional y su repercusión sobre la audición es un problema al cual la investigación presta cada vez mayor atención. Objetivo: Determinar la validez de criterio y constructo de un cuestionario de exposición a ruido recreacional ("CHAR"), así como los factores asociados a ésta.Material y método: Se realizó un estudio de validación de cuestionario, de corte transversal, en estudiantes universitarios. El protocolo incluyó evaluación audiométrica, consulta de síntomas auditivos relacionados con la exposición a ruido y el cuestionario "CHAR". Se construyeron modelos mediante regresión logística, obteniendo sus respectivas áreas bajo la curva ROC.Resultados: Se incluyó a 258 estudiantes de la carrera de fonoaudiología. La presencia de escotoma en 4 kHz en el oído derecho obtuvo un área bajo la curva correspondiente a 0,72 (IC 95%: 0,84), mientras que en el oído contralateral ésta fue de 0,57 (IC 95%: 0,65 22 INTRODUCCIÓNLa pérdida auditiva inducida por ruido es la segunda causa más común de hipoacusia sensorioneural, superada sólo por la presbiacusia 1 . Inicialmente el foco de la investigación relacionada al tema estuvo en evaluar el impacto en salud pública de la pérdida auditiva inducida por ruido en contextos ocupacionales; sin embargo, en los últimos años, se ha reportado que varias de las fuentes de ruido que no son de carácter laboral (asistencia a conciertos, eventos o lugares ruidosos, etc.) producen sonidos en los cuales una breve exposición generaría un daño auditivo permanente 2 . En relación a la prevalencia del problema, Niskar y cols 3 estudiaron audiogramas de niños y adolescentes que participaron en la encuesta NHANES III, informando que el 12,5% (alrededor de 5,2 millones) de los encuestados entre 6 y 19 años presentaron indicios audiométricos sugestivos de pérdida de auditiva inducida por ruido. De manera similar, Rabinowitz y cols 4 observaron que el 16% de las audiometrías de adultos jóvenes de entre 17 a 25 años, evidenciaban pérdida auditiva de frecuencias altas. Shargorodsky y cols 5 al comparar los umbrales audiométricos de adolescentes norteamericanos incluidos en la encuesta NHANES de los años 1988-1994 con los obtenidos entre el año 2005 y 2006 denotaron el aumento, desde el 14,9% al 19,5%, en la prevalencia de la pérdida auditiva.En Chile, una de las primeras investigaciones que abordó el estudio de la exposición a ruido recreacional, fue la reportada por Jofré y cols 6 , quienes determinaron que el 30% de los jóvenes encuestados se encontrarían expuestos a niveles de ruido superiores al límite considerado como riesgoso. La medición se realizó en base al "Cuestionario de exposición a ruido" (CER) 7 . En dicho instrumento, de origen español, se solicita indicar el número de días a la semana de asistencia, horas al día, y el nivel de ruido percibido al asistir a diversas actividades asociadas a la presencia de ruido (escuchar música en mp3, asistir a conciertos, etc.). Con los resultados del cuestionario se realizaron estimaciones de exposición indire...
. REsuMEn Introducción: Los odontólogos se exponen desde su formación universitaria a sonidos potencialmente dañinos en forma rutinaria.Objetivo: Determinar si la presencia de escotoma en las frecuencias 3, 4 y 6 kHz está asociada a la exposición a ruido de implementos dentales. Material y método: Se realizó un estudio de corte transversal en estudiantes expuestos a ruido en sus actividades prácticas dentales y otro grupo no expuesto. Se realizaron evaluaciones auditivas a ambos grupos, además de una sonometría y dosimetría en el laboratorio dental.Resultados 250 InTRoduCCIónExisten profesionales que en su práctica clínica se exponen a sonidos potencialmente dañinos, como los odontólogos, los que se ven inmersos en ambientes con elevado ruido generado por el instrumental rotatorio utilizado en su práctica profesional (turbina, micromotor, pieza de mano). A lo largo del tiempo los estudios en el área han mostrado resultados dispares. Se ha señalado que estos profesionales presentarían pérdida auditiva en el rango de las altas frecuencias [1][2][3][4] , también se ha indicado que si bien existe dicho riesgo, éste sería mínimo ya que el nuevo equipamiento es menos ruidoso 5 . Por otro lado, se ha reportado que los dentistas no presentarían pérdida auditiva asociada a la exposición a ruido [6][7][8] . Estos últimos reportes probablemente se explican dado el reducido tamaño muestral considerado y/o a los criterios utilizados para definir la presencia de pérdida auditiva por ruido. Además, se contradicen con el hecho de que las turbinas dentales pueden alcanzar los 110 dB, lo que es potencialmente dañino para el sistema auditivo 9 . En relación al espectro frecuencial de dichos elementos, no sólo se han reportado emisiones elevadas en el rango audible (alrededor de 6 a 7kHz) 10 sino que adicionalmente se generan picos en los ultrasonidos (sobre 20 kHz) 11,12 . Es posible afirmar que los odontólogos se ven inmersos en ambientes ruidosos desde su formación universitaria. Al comparar los umbrales auditivos de alumnos de primer año de la carrera con mediciones posteriores a 5 años de experiencia laboral, se evidenció un marcado descenso en los 4 kHz 9 . También se han observado cambios en la amplitud de las emisiones otoacústicas para las frecuencias 4 y 6 kHz del oído izquierdo y 6 kHz del oído derecho al comparar las mediciones previas y posteriores a una jornada de actividad práctica dental de los estudiantes 13 . En las clases prácticas dentales, el ambiente acústico se caracteriza por altos niveles de ruido en relación con otras carreras, debido a que el sonido producido por el instrumental dental se ve potenciado por el uso de varios equipos al mismo tiempo 14 . Resulta de interés estudiar el estado del sistema auditivo de los jóvenes estudiantes de la carrera de odontología, quienes están inmersos en un ambiente con elevados niveles de ruido en sus actividades prácticas desde muy temprana edad. oBjETIvoEl objetivo del presente estudio fue determinar si la existencia de una alteración en los umbrales audiométricos,...
Introducción: La prevalencia de hipoacusia infantil aumenta con la edad, ya que se agregan hipoacusia de conducción y sensorioneurales de inicio tardío, estimándose en hasta 9%.Objetivo: Determinar la prevalencia de hipoacusia en una muestra de escolares. Material y método: Estudio de corte transversal. Se consideraron cuatro escuelas de la comuna de San Bernardo y dos de Lo Espejo.Resultados 16 INTRoDUCCIóNLa prevalencia de hipoacusia en los niños aumenta con la edad, partiendo con una incidencia perinatal de hasta 5 a 10 casos por cada 1.000 nacidos vivos (si se consideran hipoacusias unilaterales y leves), alcanzando cifras reportadas del 7,6% en niños entre los 6 y 11 años, e incluso 9% si se incluyen hipoacusias leves y unilaterales 1 . Esto se produce debido a que se agregan causas como hipoacusia de conducción y las sensorioneurales de inicios tardíos o progresivos, además de los desórdenes de procesamiento auditivo 2 .La sordera infantil tiene consecuencias severas, como son el compromiso del lenguaje con alteración del desarrollo intelectual 3 , social y emocional 4 . Esta patología interfiere con la percepción del niño de la información verbal entregada, sobre todo en ambientes ruidosos como una sala de clases. Se observan consecuencias importantes también en hipoacusias leves, fluctuantes o unilaterales 5 . Son las hipoacusias leves y moderadas las más difíciles de detectar, ya que los niños no se dan cuenta hasta en 50% de los casos. La mayoría de las hipoacusias en este grupo son de conducción (otitis media con efusión (OME) y tapón de cerumen) alterando los tonos graves 1 .Se reporta que los países de escasos recursos tienen mayor prevalencia de hipoacusia, estimán-dose que el 25% de los afectados la inician durante su infancia, debido al mal control de patologías tratables en atención primaria de salud. Lo anterior se asocia a peor desempeño escolar y una perpetuación de la pobreza 6 .En Chile, un problema de salud relevante en la etapa preescolar y escolar corresponde a la hipoacusia. Según la "Encuesta nacional de calidad de vida y salud", dentro de los problemas de salud reportados por los padres se encontraron problemas de audición en el 2,6% de los encuestados, además de un alto reporte de problemas del comportamiento y déficit atencional, que se pueden asociar a hipoacusia 7 . Un estudio que indagó respecto de la sospecha de pérdida auditiva o problemas de lenguaje en las educadoras de párvulo a cargo de niños de 4 y 5 años en el área norte de la Región Metropolitana estimó una prevalencia de hipoacusia de 11,6%, siendo todos los casos de hipoacusia de transmisión, encontrando sólo 50% de capacidad de las educadoras en detectar la hipoacusia 8 .
La hipoacusia es una condición prevalente que tiene consecuencias en el desarrollo de los individuos. Cada vez cobran mayor importancia los programas
354 INTRODUCCIÓNEl enmascaramiento es uno de los procedimientos más utilizados y, a la vez, desafiante en la práctica clínica audiológica. Siendo considerada la audiometría tonal como patrón de referencia en el diagnóstico de hipoacusia, el adecuado uso de enmascaramiento es fundamental. No aplicarlo cuando amerita, o el uso incorrecto, puede llevar a cometer graves errores diagnósticos. En consecuencia, la aplicación de esta técnica debe realizarse con cautela, en base a conocimiento audiológico, fisiológico y utilizando criterio clínico.El enmascaramiento es el proceso por el cual el umbral de audición para un sonido aumenta debido a la presencia de otro sonido 1 . A nivel clínico, corresponde al proceso en que, utilizando un ruido de banda estrecha o centrado en la palabra, el umbral del oído no evaluado aumenta de tal manera que no interfiere en los resultados audiométricos del oído evaluado 1 . Al momento de determinar si es necesario utilizar un ruido enmascarante en el oído no evaluado se debe tener en cuenta al menos 3 factores: (1) Intensidad del sonido que se envía al oído evaluado; (2) Atenuación interaural para ese sonido; entendida como la cantidad de energía perdida en la transmisión de sonidos desde un oído hacia el contralateral 2 , y (3) Umbral auditivo del oído contralateral. Si la intensidad del sonido que se envía es superior a la atenuación interaural, y además, el oído contralateral posee un umbral auditivo suficiente para percibir dicho sonido, es necesario enmascarar. Si no se utiliza enmascaramiento, las respuestas obtenidas en el oído estudiado no serán fidedignas, ya que el contralateral podría estar influenciándolas.A pesar del advenimiento de nuevas tecnologías para la evaluación auditiva, tales como los métodos electrofisiológicos, el estudio auditivo básico, al menos en la población adulta, sigue siendo la audiometría tonal. Lo anterior implica que el correcto uso del enmascaramiento es fundamental para establecer un diagnóstico clínico del paciente.En nuestro país, se han descrito métodos de enmascaramiento basados en principios de máxi-ma eficacia y no repercusión (técnica conocida como "del máximo permitido") 3 . Si bien es similar a una de las primeras técnicas de enmascaramiento descritas formalmente por Hood 4 (método de la Meseta), difieren en su procedimiento de aplicación. Junto con lo anterior, existen documentos de instituciones públicas 5 , relacionadas con la evaluación auditiva de trabajadores expuestos a ruido, que, aunque representan un gran avance en la estandarización de procedimientos, éstos se sustentan en literatura que actualmente cuenta con nuevas ediciones. Dichas ediciones muestran cambios, por ejemplo, existen diferencias en cuanto a valores de atenuación interaural entre la última edición de la obra de Katz 2 (7ª ed; 2015) y la utilizada como sustento teórico por los documentos antes mencionados (5ª ed; 2002) 6 . A su vez, la actual norma chilena sobre exámenes audiométricos (NCh 2573(NCh /1-2001
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