The described imaging findings reveal high diagnostic significance in the differentiation of benign strictures from esophageal cancer.

No abstract

Несмотря на непрерывное совершенствование методов лечения рака желудка, его рецидивы по-прежнему остаются основной причиной смерти радикально оперированных больных. Цель исследования-создание концепции физиологической реконструкции в хирургии рецидива рака желудка. Материал и методы. В период с 2012 по 2017 г. в НМИЦХ им. А.В. Вишневского выполнено 25 операций по поводу рецидива рака желудка. В исследуемой группе было 15 (60%) мужчин и 10 (40%) женщин, средний возраст составил 58 лет. Рецидив опухоли локализовался в зоне анастомоза у 11 (44%) пациентов, рецидив рака в культе выявлен у 8 (32%), регионарный рецидив с ростом опухоли в ложе удаленного желудка (в лимфатических узлах) наблюдали у 3 (12%) больных. Повторные операции были выполнены всем 25 пациентам. Экстирпацию культи желудка выполнили 8 (32%) пациентам, из них еюногастропластику (ЕГП)-4, реконструкцию по Ру-4. Резекцию отводящей петли с реконструкцией по Ру произвели 1 (4,0%), после резекции эзофагоеюноанастомоза (ЭЕА) выполнили ЕГП-1. После резекции эзофагогастроанастомоза 5 пациентам осуществили ЕГП по типу операции Меrendino-Dillard. После эзофагэктомии в качестве пластического материала в 8 (32%) наблюдениях использовали левую половину ободочной кишки, в 1-поперечно-ободочную кишку в антиперистальтическом положении + ЕГП. В 1 наблюдении реконструкцию не завершили. Результаты. Хирургическое лечение в объеме R0 выполнено 24 (96%) больным, в объеме R1-1 (4%) больной, R2-0. В раннем послеоперационном периоде осложнения выявлены у 3 (12%) пациентов: у 1 (4%) частичная несостоятельность ЭЕА и у 1 нагноение послеоперационной раны. Все они разрешились консервативно. Лишь 1 (4%) больному потребовалась релапаротомия на 9-е сутки ввиду некроза толстокишечного трансплантата, который резецировали с выведением питательной коло-и эзофагостомы. Летальных исходов не было. В отдаленном периоде под наблюдением находились 20 (80%) из 25 пациентов. Осмотр пациентов выявил хороший функциональный результат у 9 (45%) из них, удовлетворительный у 6 (30%). Повторная операция не принесла облегчения 5 (25%) больным. Медиана выживаемости составила 3 года. Выводы. Оценка полученных результатов демонстрирует значительное ослабление патологических синдромов оперированного желудка. Этот факт говорит о целесообразности повторных операций на желудке с его пластическим замещением и восстановлением дуоденального пассажа пищи.

Immediate results did not significantly differ in the both groups. Blood loss was 528±61.0 and 507±71.2 ml, incidence of complications--20.0 and 6.7%, frequency of esophagostomy failure--3.3% and 0, postoperative mortality rate--3.3% and 0, duration of postoperative hospital-stay--12.4±1.3 and 10.9±1.2 days respectively (p<0.05). In remote postoperative period the number of patients with stable body mass index or its positive changes was 52.9 and 81.8% in control and main groups, with dumping syndrome--47.1 and 9.1%, with diarrhea--35.3 and 4.5% respectively (p<0.05). Index of good state of health in main group was 68.2%, in control group--17.6% (p<0.05). In authors' opinion safety and physiological efficiency of jejunogastroplasty allow you considering its priority for primary reconstruction after gastrectomy and alternativeness to Roux-en-Y technique.

No abstract

No abstract

Objectives: ERAS has prompted changes to practice across the surgical, anaesthetic and nursing professions that have minimised the surgical stress response and reduced length of hospital stay. The next goal for ERAS teams is to return patients to normal function as quickly as possible following discharge. Occupational therapists support patients to recover and overcome any barriers that prevent them from doing activities (occupations) that matter to them. This study examines the current role of occupational therapy (OT) in ERAS. Methods: A broad literature search was conducted on 26 th January 2016 as described in Table 1. Results: 68 peer reviewed abstracts, in English, from 2000, were identified. This reduced to 17 once the abstracts had been filtered for duplicates and relevancy, and reduced to 4 once the full papers had been studied. The 4 remaining papers comprised a cohort study with some OT input described, but no OT specific outcome (Dawson-Bowling et al, 2014); and 3 comparative cohort studies (Husted et al, 2011; Pape et al, 2013; Petersen et al, 2008), 2 describing some OT input but no OT specific outcome, and 1 with an OT outcome, but little description of input. Conclusion: There is very little research describing the explicit role of OT in ERAS even though OTs work routinely within surgical MDTs. The skills of an OT would appear to be very useful in helping to accelerate return to full function post discharge. Further work is needed to evaluate whether OT input can help accelerate return to normal activities of daily living.

Aim. A summarising review of national and international practices in enhanced recovery after surgery (ERAS) for gastric cancer.Key points. Although ERAS is a routine protocol in colorectal surgery, little agreement exists on its effectiveness and safety in upper gastrointestinal surgery, particularly, for gastric cancer (GC). General recommendations are being widely followed in clinical practice, whilst the adherence to GC-specific measures is still limited. The review highlights the specific measures of perioperative nutrition, surgical approach, early postoperative diet, phase-out of routine nasogastric or nasojejunal tubes, audit of results. The GC-specific protocols include the early detection of postoperative complications, especially the oesophagojejunal anastomosis leakage, to facilitate the ERAS safety and early oral nutrition.Conclusion. Current evidence suggests a strong association of ERAS with improved outcomes and quality of life in the early postoperative period. The long-term impact of ERAS remains understudied but is expected to reduce complications and their severity in oncological surgery.