KeywordsO presente artigo apresenta uma visão atualizada e ampla do tratamento farmacológico do transtorno de ansiedade generalizada (TAG). São revistos os medicamentos com eficácia comprovada em estudos controlados e atualmente disponíveis na clínica (benzodiazepínicos, buspirona, antidepressivos, betabloqueadores, antipsicóticos e extrato de kava-kava). A seguir, baseados nesses dados, propõe-se um algoritmo de tratamento do TAG. São apresentadas as principais linhas de pesquisa de novos fármacos ansiolíticos, descrevendo os principais achados clínicos e pré-clínicos. Transtornos da ansiedade. Farmacoterapia. Modelos animais.This article presents an updated and broad perspective of the pharmacological treatment of generalized anxiety disorder (GAD). Medications proven to be efficacious in controlled studies and available in the clinic setting were reviewed (benzodiazepines, buspirone, antidepressives, beta-blocking agents, antipsychotics and kavakava extract). From this data, an algorithm for GAD treatment is proposed. In addition, the main research lines on new anxiolytic drugs and their stage of clinical or pre-clinical development are presented.Anxiety disorders. Pharmacotherapy. Animal models.Atualização abordagens que estão em fase de pesquisas pré-clínicas ou clínicas pré-comercialização. Quanto às pesquisas pré-clínicas, serão apresentados resultados, obtidos em modelos animais de ansiedade, das drogas atualmente em estudo, como possíveis alternativas futuras para o tratamento do TAG. Visão geral dos modelos animais de ansiedadeUm fator limitante na pesquisa da ansiedade é a ausência de análogos no animal. Em decorrência da ansiedade ser um conceito que descreve um estado subjetivo, ela é considerada uma característica humana. Por isso, na melhor das hipóteses, ela pode ser apenas modelada e não reproduzida em animais. 2Modelos animais de ansiedade úteis devem: (1) reproduzir características comportamentais e patológicas da síndroma de ansiedade; (2) permitir investigação de mecanismos neurobiológicos que não são facilmente estudados no homem; e (3) permitir avaliação confiável de agentes ansiolíticos, assim como identificar efeitos ansiogênicos de drogas e toxinas. Uma grande variedade de modelos animais de ansiedade tem sido validada farmacologicamente usando os ansiolíticos clássicos benzodiazepínicos, que apresentam início de efeito rápido. Além disso, esses agentes tem sido usados como padrão de comparação com agentes novos propostos como efetivos para controle da ansiedade. Entretanto, vários transtornos de ansiedade são resistentes ao tratamento com benzodiazepínicos, e esse fato, além de mostrar a relevância da pesquisa de novos agentes, demonstra que a utilização apenas dos benzodiazepínicos como validação farmacológica dos modelos animais não é adequada. Ou melhor, pode-se questionar que a maioria dos modelos animais avalia fenômenos que são modificados pelos benzodiazepínicos, e não a "ansiedade" propriamente dita. Uma estratégia recente consiste no desenvolvimento de novos modelos e...

Oral paliperidone ER is a rational treatment alternative for patients with schizophrenia whose antipsychotic regimens are switched because of unsuccessful treatment with oral risperidone according to individual clinical judgment. Study limitations included the open-label study design, lack of placebo, and use of subjective clinical judgment to determine lack of efficacy, intolerability, or nonadherence with oral risperidone.

Introdução: Em virtude de sua fácil acessibilidade, o cinema parece influenciar bastante a imagem que a sociedade faz da Psiquiatria. Objetivo: Realizar uma revisão sistemática da literatura sobre o retrato da Psiquiatria pelos cinemas norte-americano e brasileiro. Métodos: Sem limite de data, fez-se uma busca bibliográfica manual e nos seguintes bancos de dados: LILACS, MedLine, PsychLit, PsycINFO e SciELO. Usaram-se as seguintes combinações de descritores em inglês e, nas bases LILACS e SciELO, os correspondentes em português: "psychiatry" E/OU "motion pictures as topic". Estipularam-se critérios precisos de inclusão e exclusão. Resultados: Vinte artigos indexados e dois livros. No cinema norte-americano, tais fontes evidenciaram um constante retrato estereotipado de diferentes aspectos da Psiquiatria, cuja imagem se mostrou ambivalente e com cinco fases distintas de sua representação. No cinema brasileiro, os escassos estudos se limitaram praticamente à fase de "Retomada" e mostraram que a maioria dos filmes apresentava algum conteúdo psicopatológico. Discussão: Apesar da dificuldade de comparação entre as fontes encontradas, uma vez que quase todas eram descritivas, foi possível traçar um paralelo do retrato da Psiquiatria entre as películas dos Estados Unidos e as nacionais. Conclusão: A representação da Psiquiatria difere bastante entre os cinemas norte-americano e brasileiro, sobretudo pela amostra de os filmes analisados abrangerem períodos bem distintos. Oliva VHS, et al. / Rev Psiq Clín. 2010;37(2):89-95Palavras-chave: Psiquiatria, psiquiatra, cinema, filmes. AbstractIntroduction: As cinema has an easy accessibility, it seems to influence society's image of psychiatry. Objective: To accomplish a systematic review of the literature about the portrayal of psychiatry in American and Brazilian films. Methods: With no date limits, we searched the databases: LILACS, MedLine, PsychLit, PsycINFO and SciELO. We used the following terms in English and, in LILACS and SciELO, their equivalent in Portuguese: "psychiatry" AND/OR "motion pictures as topic". A manual search was also done. Accurate inclusion and exclusion criteria were stipulated. Results: Twenty indexed articles and two books. In American cinema, the data have allowed to identify a constant stereotyped portrayal of different aspects of psychiatry, its ambivalent image and five distinct phases of its depiction. In Brazilian cinema, the few studies about the image of psychiatry have focused on "The retaken" phase. The majority of its films have showed some psychopathological content. Discussion: As almost all articles have been descriptive, it was difficult to establish a comparison among them. However, it was possible to draw a parallel between US films and Brazilian ones. Conclusion: The portrayal of psychiatry differs between American and Brazilian cinema mainly because the sample of analyzed movies came from very distinct periods.

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Os distúrbios do sono e do ritmo circadiano constituem características essenciais dos quadros depressivos. As alterações do ciclo vigília-sono são frequentemente sintomas prodrômicos dos transtornos depressivos e desempenham um papel na patofisiologia dos transtornos do humor. Essas alterações predizem um novo episódio, aumentam o risco de recaída e de recorrência e correlacionam com maior risco de suicídio. A permanência de transtornos de sono pode aumentar a refratariedade ao tratamento. Os pacientes com depressões resistentes ao tratamento farmacológico apresentam uma importante desregulação circadiana e diminuição da amplitude do ritmo delta durante o sono. Os tratamentos disponíveis para os distúrbios do sono na depressão resistente incluem medicações com efeitos hipnóticos e intervenções não farmacológicas. Drogas como os agonistas de receptores benzodiazepínicos, agonistas melatoninérgicos e antagonistas dos receptores serotonérgicos do tipo 2C têm demonstrado eficácia na regularização das alterações do sono em pacientes com depressão. Intervenções não farmacológicas como a terapia cognitivo-comportamental e a fototerapia também são úteis, particularmente quando associadas à medicação antidepressiva.

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