Background In Europe, survival-rates after out-of-hospital cardiac arrest (OHCA) vary widely between regions. Whether a system dispatching First Responders (FRs; main FR-types: firefighters, police officers, citizen-responders) is present or not may be associated with survival-rates. This study aimed to assess the association between having a dispatched FR-system and rates of return of spontaneous circulation (ROSC) and survival across Europe. Methods Results of an inventory of dispatched FR-systems for OHCA in Europe were combined with aggregate ROSC and survival data from the EuReCa-TWO study and additionally collected data. Regression analysis (weighted on number of patients included per region) was performed to study the association between having a dispatched FR-system and ROSC and survival-rates to hospital discharge in the total population and in patients with shockable initial rhythm, witnessed OHCA and bystander cardiopulmonary resuscitation (CPR; Utstein comparator group). For regions without a dispatched FR-system, the theoretical survival-rate if a dispatched FR-system would have existed was estimated. Findings We included 27 European regions. There were 15,859 OHCAs in the total group and 2,326 OHCAs in the Utstein comparator group. Aggregate ROSC and survival-rates were significantly higher in regions with an FR-system compared to regions without (ROSC: 36% [95%CI 35%-37%] vs. 24% [95%CI 23%–25%]; P <0.001; survival in total population [ N =15.859]: 13% [95%CI 12%–15%] vs. 5% [95%CI 4%–6%]; P <0.001; survival in Utstein comparator group [ N =2326]: 33% [95%CI 30%–36%] vs. 18% [95%CI 16%–20%]; P <0.001), and in regions with more than one FR-type compared to regions with only one FR-type. All main FR-types were associated with higher survival-rates (all P <0.050). Interpretation European regions with dispatched FRs showed higher ROSC and survival-rates than regions without. Funding This project/work has received funding from the European Union's Horizon 2020 research and innovation programme under acronym ESCAPE-NET, registered under grant agreement No 733381 (IO, HLT and MTB) and the European Union's COST programme under acronym PARQ, registered under grant agreement No CA19137 (IO, DC, HLT, MTB). HLT and MTB were supported by a grant from the Netherlands CardioVascular Research Initiative, Dutch Heart Foundation, Dutch Federation of University Medical Centres, Netherlands Organization for Health Research and Development, Royal Netherlands Academy of Sciences - CVON2017-15 RESCUED (HLT), and CVON2018-30 Predict2 (HLT and MTB).
Zusammenfassung Hintergrund und Fragestellung Bislang liegen nur wenige Daten über den aktuellen Ausbaustand von Telenotarzt(TNA)-Systemen im deutschen Rettungsdienst vor. In einer nationalen Befragung wurde der Sachstand zu Ausbau und Nutzung von TNA-Systemen erhoben. Material und Methode Durchführung einer Online-Befragung unter aktiv im deutschen Rettungsdienst tätigen Personen zum Vorhandensein eines TNA-Systems und dessen Ausgestaltung, zu Standardarbeitsanweisungen (SAA) für Rettungsfachpersonal in ausgewählten Einsatzszenarien sowie zu persönlichen Einschätzungen zum Themenkomplex TNA. Ergebnisse 1023 Teilnehmer aus 77,1 % (n = 299) aller deutschen Rettungsdienstbereiche nahmen teil. 90,3 % (n = 270) der Bereiche hatten kein TNA-System, ein mindestens teilweiser Betrieb war in 9,3 % (n = 29) etabliert. Die Ausgestaltung ist heterogen, die SAA für Rettungsfachpersonal unterscheiden sich auch innerhalb einzelner Bundesländer und zwischen Bereichen mit und ohne TNA erheblich. Regionen mit TNA verfügen zu einem größeren Anteil über SAA und führen einzelne Maßnahmen häufiger durch. So ist eine intravenöse Analgesie durch den Rettungswagen (RTW) bei 0,8 % vs. 8,9 % (n = 1 vs. n = 76) der Teilnehmenden nicht vorgesehen, die Gabe von Acetylsalicylsäure bei akutem Koronarsyndrom ohne ST-Hebung erfolgt in 3,1 % vs. 23,1 % (n = 4 vs. n = 198) nicht. Bei der persönlichen Einschätzung zum Thema TNA besteht ein signifikanter Unterschied zwischen Bereichen mit und ohne vorhandenes TNA-System. Schlussfolgerungen Im deutschen Rettungsdienst sind in weniger als einem Zehntel der Bereiche TNA-Systeme in Betrieb und die vorhandenen Systeme sind sehr heterogen gestaltet. Gleiches gilt für das Vorhandensein von Standardarbeitsanweisungen. Dies legt nahe, dass bei nationaler Betrachtung relevante Unterschiede in der notfallmedizinischen Versorgungsqualität der Bevölkerung bestehen. Graphic abstract
ZusammenfassungEs wird über die präklinische Versorgung eines 82-jährigen Patienten im septischen Schock bei akuter Pankreatitis berichtet. Initial wurde nur ein Rettungswagen alarmiert, dessen Besatzung nach der ersten Einschätzung einen Notarzt per Hubschrauber an die Einsatzstelle nachforderte. Die Besatzung entschied sich, bei absehbar langem notarztfreien Intervall, telemedizinische Unterstützung anzufordern. Trotz initialer massiver Zentralisierung und schwierigen Bedingungen vor Ort gelang es dem Team, in ständiger Rücksprache mit dem Telenotarzt, den Patienten bis zum Eintreffen des Hubschraubers so zu stabilisieren, dass ein sofortiger und komplikationsloser Transport möglich wurde.
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