The results of EuReCa ONE highlight that OHCA is still a major public health problem accounting for a substantial number of deaths in Europe. EuReCa ONE very clearly demonstrates marked differences in the processes for data collection and reported outcomes following OHCA all over Europe. Using these data and analyses, different countries, regions, systems, and concepts can benchmark themselves and may learn from each other to further improve survival following one of our major health care events.

Background Metabolic and electrolyte imbalances are some of the reversible causes of cardiac arrest and can be diagnosed even in the pre-hospital setting with a mobile analyser for point-of-care testing (POCT). Methods We conducted a retrospective observational study, which included analysing all pre-hospital resuscitations in the study region between October 2015 and December 2016. A mobile POCT analyser (Alere epoc®) was available at the scene of each resuscitation. We analysed the frequency of use of POCT, the incidence of pathological findings, the specific interventions based on POCT as well as every patient’s eventual outcome. Results N = 263 pre-hospital resuscitations were included and in n = 98 of them, the POCT analyser was used. Of these measurements, 64% were performed using venous blood and 36% using arterial blood. The results of POCT showed that 63% of tested patients had severe metabolic acidosis (pH < 7.2 + BE <  − 5 mmol/l). Of these patients, 82% received buffering treatment with sodium bicarbonate. Potassium levels were markedly divergent normal (> 6.0 mmol/l/ < 2.5 mmol/l) in 17% of tested patients and 14% of them received a potassium infusion. On average, the pre-hospital treatment time between arrival of the first emergency medical responders and the beginning of transport was 54 (± 20) min without POCT and 60 (± 17) min with POCT (p = 0.07). Overall, 21% of patients survived to hospital discharge (POCT 30% vs no POCT 16%, p = 0.01, Φ = 0.16). Conclusions Using a POCT analyser in pre-hospital resuscitation allows rapid detection of pathological acid–base imbalances and potassium concentrations and often leads to specific interventions on scene and could improve the probability of survival.

Zusammenfassung Hintergrund und Fragestellung Bislang liegen nur wenige Daten über den aktuellen Ausbaustand von Telenotarzt(TNA)-Systemen im deutschen Rettungsdienst vor. In einer nationalen Befragung wurde der Sachstand zu Ausbau und Nutzung von TNA-Systemen erhoben. Material und Methode Durchführung einer Online-Befragung unter aktiv im deutschen Rettungsdienst tätigen Personen zum Vorhandensein eines TNA-Systems und dessen Ausgestaltung, zu Standardarbeitsanweisungen (SAA) für Rettungsfachpersonal in ausgewählten Einsatzszenarien sowie zu persönlichen Einschätzungen zum Themenkomplex TNA. Ergebnisse 1023 Teilnehmer aus 77,1 % (n = 299) aller deutschen Rettungsdienstbereiche nahmen teil. 90,3 % (n = 270) der Bereiche hatten kein TNA-System, ein mindestens teilweiser Betrieb war in 9,3 % (n = 29) etabliert. Die Ausgestaltung ist heterogen, die SAA für Rettungsfachpersonal unterscheiden sich auch innerhalb einzelner Bundesländer und zwischen Bereichen mit und ohne TNA erheblich. Regionen mit TNA verfügen zu einem größeren Anteil über SAA und führen einzelne Maßnahmen häufiger durch. So ist eine intravenöse Analgesie durch den Rettungswagen (RTW) bei 0,8 % vs. 8,9 % (n = 1 vs. n = 76) der Teilnehmenden nicht vorgesehen, die Gabe von Acetylsalicylsäure bei akutem Koronarsyndrom ohne ST-Hebung erfolgt in 3,1 % vs. 23,1 % (n = 4 vs. n = 198) nicht. Bei der persönlichen Einschätzung zum Thema TNA besteht ein signifikanter Unterschied zwischen Bereichen mit und ohne vorhandenes TNA-System. Schlussfolgerungen Im deutschen Rettungsdienst sind in weniger als einem Zehntel der Bereiche TNA-Systeme in Betrieb und die vorhandenen Systeme sind sehr heterogen gestaltet. Gleiches gilt für das Vorhandensein von Standardarbeitsanweisungen. Dies legt nahe, dass bei nationaler Betrachtung relevante Unterschiede in der notfallmedizinischen Versorgungsqualität der Bevölkerung bestehen. Graphic abstract

BackgroundMetabolic and electrolyte imbalances are some of the reversible causes of cardiac arrest and can be diagnosed even in the pre-hospital setting with a mobile analyser for point-of-care testing (POCT).MethodsWe conducted a retrospective observational study, which included analysing all pre-hospital resuscitations in the study region between October 2015 and December 2016. A mobile POCT analyser (Alere epoc®) was available at the scene of each resuscitation. We analysed the frequency of use of POCT, the incidence of pathological findings, the specific interventions based on POCT as well as every patient’s eventual outcome.ResultsN=263 pre-hospital resuscitations were included and in n=98 of them, the POCT analyser was used. Of these measurements, 64% were performed using venous blood and 36% using arterial blood. The results of POCT showed that 63% of tested patients had severe metabolic acidosis (pH<7.2+BE<-5mmol/l). Of these patients, 82% received buffering treatment with sodium bicarbonate. Potassium levels were markedly divergent normal (>6.0mmol/l / <2.5mmol/l) in 17% of tested patients and 14% of them received a potassium infusion. On average, the pre-hospital treatment time between arrival of the first emergency medical responders and the beginning of transport was 54 (+/- 20) min without POCT and 60 (+/- 17) min with POCT (p=0.07). Overall, 21% of patients survived to hospital discharge (POCT 30% vs no POCT 16%, p=0.01).Conclusions Using a POCT analyser in pre-hospital resuscitation allows rapid detection of pathological acid-base imbalances and potassium concentrations and often leads to specific interventions on scene and could improve the probability of survival.

ZusammenfassungEs wird über die präklinische Versorgung eines 82-jährigen Patienten im septischen Schock bei akuter Pankreatitis berichtet. Initial wurde nur ein Rettungswagen alarmiert, dessen Besatzung nach der ersten Einschätzung einen Notarzt per Hubschrauber an die Einsatzstelle nachforderte. Die Besatzung entschied sich, bei absehbar langem notarztfreien Intervall, telemedizinische Unterstützung anzufordern. Trotz initialer massiver Zentralisierung und schwierigen Bedingungen vor Ort gelang es dem Team, in ständiger Rücksprache mit dem Telenotarzt, den Patienten bis zum Eintreffen des Hubschraubers so zu stabilisieren, dass ein sofortiger und komplikationsloser Transport möglich wurde.